Denti del giudizio via, il viso si assottiglia?

Togliere i denti del giudizio non cambia il viso: la forma del volto nasce da ossa, muscoli masticatori e tessuti, non dal terzo molare in fondo all'arcata. Nei primi giorni la guancia si gonfia e lo specchio inganna. Quando il gonfiore rientra, il profilo resta quello di sempre.

Sono il Dott. Pietro Palandri e in Via Niccolò Machiavelli 27, a Pistoia, mi occupo di chirurgia orale, estrazioni dei denti del giudizio comprese.

Togliere i denti del giudizio cambia il viso o è solo gonfiore?

È gonfiore, non un cambio di forma.

Il dente del giudizio sta all'estremità dell'arcata, dentro l'osso, sotto la gengiva. Non sostiene la guancia, non regge lo zigomo, non disegna la linea della mandibola.

Chi si guarda allo specchio al terzo giorno vede una faccia asimmetrica e pensa a qualcosa di definitivo. È edema, cioè liquido nei tessuti dopo l'intervento. Scende da solo.

Al controllo di una settimana, quasi nessuno ritrova la differenza che lo aveva spaventato.

Perché dopo l'estrazione la faccia sembra diversa?

Perché i tessuti molli reagiscono alla chirurgia, e la reazione si vede in superficie.

• Gonfiore. Massimo fra 48 e 72 ore, poi in discesa.
• Livido. Può comparire sulla guancia o più in basso, verso il collo; cambia colore e sparisce.
• Trisma. La bocca si apre meno per qualche giorno e il viso sembra contratto da un lato.
• Masticazione di compenso. Mastichi solo dall'altro lato e senti la faccia sbilanciata.

Quattro cose diverse, un unico effetto: ti sembra un altro volto. Non lo è.

L'osso della mandibola si assottiglia togliendo il terzo molare?

Si rimodella il punto dove stava la radice, non l'angolo della mandibola.

Dopo un'estrazione l'alveolo si riempie di osso nuovo in qualche mese. È un lavoro interno, dietro l'ultimo molare, invisibile da fuori.

L'angolo mandibolare che fa sembrare un viso largo o affilato dipende dall'osso che hai e dal muscolo massetere, quindi anche da quanto stringi i denti. Il giudizio non c'entra.

Quando invece manca un molare che lavorava davvero, l'osso cala e si valuta se rimpiazzarlo con impianti dentali. Il dente del giudizio, nella maggior parte dei casi, non va sostituito.

Chi vuole un viso più affilato può chiedere questa estrazione?

No. L'estrazione ha un'indicazione clinica, non è un trattamento estetico.

Me lo hanno chiesto, soprattutto ragazzi e ragazze di vent'anni: togliere i quattro ottavi per «smagrire» il volto. Non funziona così e non la propongo per quel motivo.

La decisione nasce da una prima visita con panoramica o TAC: posizione del dente, forma delle radici, vicinanza al nervo, stato del secondo molare. Il percorso completo è descritto nella pagina sull'estrazione dei denti del giudizio.

Quando NON serve togliere un dente del giudizio?

Quando è in arcata, pulito e senza sintomi: si tiene e si controlla.

La via meno invasiva viene prima. Molte volte basta un'igiene mirata su quel settore, uno scovolino che arrivi fin dietro e una radiografia di controllo ogni dodici-diciotto mesi.

L'estrazione entra in gioco quando il dente dà problemi veri: infiammazioni della gengiva che tornano, carie irraggiungibile, spinta contro il molare davanti, tasca che si infetta. In quei casi guardo anche le gengive intorno e a volte serve il percorso del parodontologo, prima o dopo la chirurgia.

Un ottavo tranquillo si lascia dov'è.

Quanto durano gonfiore e livido dopo l'intervento?

Il picco arriva fra il secondo e il terzo giorno, poi il gonfiore scende: in genere entro cinque-sette giorni l'asimmetria non si nota più.

Qualche regola pratica che do a tutti:

• Ghiaccio. Sulla guancia a intervalli, nelle prime ventiquattro ore.
• Niente fumo. Rallenta la guarigione della ferita.
• Cibi freddi e morbidi. Nei primi due giorni, senza cannuccia.
• Testa alta nel sonno. Si sveglia meno gonfi.

Il controllo lo fisso di solito a sette giorni, negli orari dello studio: dal lunedì al venerdì, dalle 9 alle 19.

Come si organizza chi arriva da fuori Pistoia?

Si viene la mattina, con qualcuno che guida al ritorno se è prevista la sedazione, e si tiene libero il resto della giornata.

Lo studio è in Via Niccolò Machiavelli 27, vicino al raccordo, con il parcheggio riservato ai pazienti: chi arriva da Quarrata, Agliana, Montale, Serravalle Pistoiese o Casalguidi entra ed esce senza girare in cerca di posto.

Chi viene in treno trova la stazione di Pistoia a dieci minuti a piedi. Da Bottegone, Candeglia, Pontelungo, Capostrada, San Jacopo e Valdibrana sono pochi minuti di auto.

Le altre guide per i pazienti di Pistoia e le pagine di chirurgia orale spiegano il resto, compresa l'estrazione di un dente più semplice.

Il primo passo è una visita: leggiamo la radiografia, ti dico se quell'ottavo va tolto o va solo tenuto d'occhio e cosa aspettarti nei giorni dopo. Chiama lo 0573 32937 oppure prenota su https://prenota.adamanti.it/prenota/pistoia. Decidere con una lastra davanti è un'altra cosa rispetto a decidere allo specchio.