Perché il dente del giudizio infiammato si riaccende

Un dente del giudizio infiammato va guardato entro pochi giorni, non lasciato passare: il gonfiore cala da solo e poi torna, perché la causa resta sotto la gengiva. In visita servono una radiografia e una valutazione del dente mezzo coperto; solo dopo si decide se curare la gengiva o togliere il dente.

Sono il Dott. Pietro Palandri, direttore sanitario dello studio di Via Niccolò Machiavelli 27 a Pistoia: qui mi occupo di chirurgia orale, quindi anche dei denti del giudizio che danno problemi.

Cosa fa infiammare proprio il dente del giudizio?

È l'ultimo dente a uscire e quasi sempre trova poco spazio: resta mezzo coperto da un lembo di gengiva, e sotto quel lembo finisce quello che mastichi.

Quel cappuccio di gengiva non si pulisce con lo spazzolino, perché lo spazzolino non ci entra. I batteri lavorano in un posto chiuso e caldo. Da lì nascono il gonfiore, il sapore cattivo, la fatica ad aprire bene la bocca.

• Spazio. La mandibola ha finito di crescere, il dente no: spinge e trova l'osso.
• Direzione. Se il dente cresce storto, appoggia sul molare davanti e lo irrita.
• Pulizia impossibile. Dietro il secondo molare la mano non arriva, nemmeno con buona volontà.
• Difese basse. Un periodo di stanchezza o un'influenza bastano a far partire l'episodio.

Cosa fare subito quando la gengiva intorno è gonfia?

Sciacqui tiepidi con acqua e sale, spazzolino morbido anche sulla zona dolente, cibi freddi e morbidi: non risolve, ma evita di peggiorare nei giorni che precedono la visita.

La domanda che mi arriva più spesso al telefono è proprio questa: gengiva infiammata sul dente del giudizio, cosa fare in attesa. La risposta onesta è poco, e con calma.

• Acqua e sale tiepida. Tre o quattro sciacqui al giorno, senza forzare il getto.
• Lo spazzolino non si ferma. Smettere di pulire quella zona peggiora tutto in due giorni.
• Niente calore sulla guancia. La borsa dell'acqua calda richiama sangue e gonfiore.
• Mai stuzzicadenti o aghi. Sotto il lembo si fa più danno che pulizia.

I farmaci li valuta chi ti visita, dopo aver visto cosa c'è sotto. Prenderli da soli per settimane nasconde il problema e non lo toglie.

Cosa guardo in visita su un dente del giudizio infiammato?

Guardo tre cose: quanto dente è uscito, dove passa il nervo e in che stato è il molare davanti, quello che spesso paga il conto senza che te ne accorga.

Una prima visita con radiografia dice già molto. Se il dente è incluso o vicino a strutture delicate aggiungo un esame tridimensionale, perché sulla panoramica due radici sovrapposte sembrano una.

• Il lembo. Quanto copre, se è gonfio da sempre o solo da pochi giorni.
• Il molare vicino. Carie nascoste sulla faccia dietro, dove non si vede e non si pulisce.
• L'osso. Un riassorbimento fra i due denti cambia la decisione, e la cambia in fretta.

Quando non serve togliere il dente del giudizio infiammato?

Quando il dente è diritto, uscito del tutto e morde su un antagonista: lì si cura la gengiva, si insegna come pulire quella zona e il dente resta al suo posto.

La strada meno invasiva viene prima. Succede più spesso di quanto si pensi: il problema non è il dente, è la tasca di gengiva che gli sta intorno.

• Pulizia professionale mirata. Si tolgono placca e tartaro sotto il bordo, e il gonfiore rientra.
• Controllo della gengiva. Se le tasche sono profonde il percorso passa dal trattamento della parodontite, non dalla chirurgia.
• Revisione del lembo. In alcuni casi basta rimodellare il cappuccio di gengiva che trattiene i residui.

Se invece gli episodi si ripetono, o il molare davanti è già danneggiato, l'estrazione del dente del giudizio diventa la scelta che protegge il dente sano accanto.

Quanto dura l'infiammazione e perché torna ogni volta?

Il singolo episodio si calma in quattro o cinque giorni, ma torna: il lembo di gengiva resta, e con lui la trappola per i batteri.

Chi arriva da me ha spesso tre o quattro episodi alle spalle, distribuiti su un paio d'anni. Ogni volta un po' più lunghi. Ogni volta un po' più vicini.

È questo lo schema che conta più del dolore di oggi. Quando una zona si riaccende a cicli, la chirurgia orale non è un'esagerazione: è il modo di chiudere il giro. In molti casi parliamo di una normale estrazione dentale, più semplice di come te la immagini.

Come si arriva in Via Machiavelli con la faccia gonfia?

Lo studio è in Via Niccolò Machiavelli 27, vicino al raccordo, con parcheggio riservato ai pazienti: ci si arriva in auto senza girare a vuoto, e la stazione di Pistoia è a dieci minuti a piedi.

Siamo aperti dal lunedì al venerdì dalle 9 alle 19, e le valutazioni per un dente del giudizio che si è gonfiato le teniamo nelle fasce più scariche della giornata, così si entra e si esce.

Chi viene da Quarrata, Agliana, Montale o Serravalle Pistoiese esce dal raccordo e in pochi minuti è in studio. Dal Bottegone, da Capostrada, da Candeglia o da Pontelungo è questione di un quarto d'ora. Lo stesso vale per chi cerca un dentista a Pistoia e lavora fuori comune.

Il primo passo è una visita: guardiamo la radiografia insieme, ti spiego perché quella gengiva si riaccende e quali strade ci sono, compresa quella di non toccare niente. Chiama lo 0573 32937, scrivi su WhatsApp al 331 6607774 oppure scegli l'orario che ti torna su https://prenota.adamanti.it/prenota/pistoia.