4 dubbi sul dente con ascesso prima di estrarlo

Sì: un dente con ascesso si può estrarre, e spesso è proprio l'estrazione a chiudere l'infezione, perché toglie la causa. Non sempre però si fa nella prima seduta: se il gonfiore è ampio, se la bocca non si apre o se l'anestesia non terrebbe, prima si drena, poi si toglie il dente.

Sono Pietro Palandri e in Via Niccolò Machiavelli 27 a Pistoia seguo le urgenze dentali, ascessi compresi.

Perché mi hanno detto di aspettare che l'ascesso passi?

Perché per anni si è insegnato così, ma oggi si aspetta solo per un motivo clinico preciso, non per principio.

Un ascesso è pus sotto pressione. Nasce quasi sempre da un dente con il nervo morto o da una tasca gengivale profonda. Finché la causa resta in bocca, il gonfiore torna: cambia solo quanto tempo passa in mezzo.

Quello che guardo prima di decidere:

• Dente recuperabile o no. Se la radice è fratturata o la corona non si può ricostruire, togliere il dente risolve l'origine.
• Quanto corre il gonfiore. Viso deformato, occhio che si chiude, fatica a deglutire: prima si drena e si copre con l'antibiotico.
• Apertura della bocca. Se non apri oltre un paio di centimetri, l'estrazione nello stesso momento diventa imprudente: meglio due tempi a distanza di giorni.

Quanto fa male estrarre un dente già gonfio?

Meno di quanto temi, perché l'anestesia si deposita lontano dal gonfiore e il drenaggio toglie la pressione, che è la parte che fa davvero male.

Il tessuto infiammato è acido e l'anestetico locale lì lavora peggio. Per questo, sull'arcata inferiore, si anestetizza il nervo a monte e non la gengiva gonfia. Sulla superiore si ragiona per zone.

Molti pazienti mi dicono che il fastidio più grosso lo hanno sentito nelle due notti prima. Appena il pus esce, la pulsazione cala in pochi minuti.

Si può togliere il dente lo stesso giorno della visita?

Spesso sì, e nelle mattine di urgenza capita ogni settimana, ma la decisione nasce da una radiografia e da un esame, non da una telefonata.

L'ordine che seguo è sempre lo stesso: capisco da dove viene il pus, misuro quanto osso resta attorno alla radice, scelgo se drenare, togliere o curare. Tre passaggi, mezz'ora.

Se vuoi leggere come gestiamo la fase acuta, trovi tutto nella pagina sulla cura dell'ascesso dentale; se invece il dolore è iniziato stanotte, parti dalle urgenze dentali. Quando il dente non è la causa evidente, serve prima una prima visita con radiografie.

Quando non serve togliere il dente?

Quando il dente si può ancora salvare: la strada meno invasiva viene prima, e di solito è la cura del canale.

• Ascesso nato dal nervo. Se la radice è integra e l'osso regge, si apre il dente, si disinfettano i canali e il dente resta al suo posto: è la devitalizzazione.
• Ascesso nato dalla gengiva. Qui il problema è la tasca, non la polpa: si drena e si passa alle cure del parodontologo.
• Dente del giudizio infiammato. A volte basta lavare la zona e aspettare che l'episodio si spenga, poi si valuta con calma.

Dirti di togliere un dente che si cura sarebbe comodo per me e sbagliato per te.

Dopo l'estrazione l'osso tiene?

Resta un alveolo che si chiude in poche settimane, mentre l'osso si rimodella: è alla fine della guarigione che si valuta se e come rimettere il dente.

Un'estrazione fatta con l'infezione in corso guarisce bene, a patto che la ferita venga pulita davvero e che tu non fumi nei primi giorni. Il controllo lo faccio a sette giorni.

Più avanti, se il dente mancante è in zona masticante, discutiamo insieme le opzioni, impianti dentali compresi. Nessuna fretta: la decisione è tua e viene dopo.

Arrivo da Quarrata con la faccia gonfia: come faccio?

Vieni direttamente, dopo una telefonata: in Via Machiavelli 27 c'è il parcheggio riservato ai pazienti, così non perdi venti minuti a girare con il mal di denti.

Lo studio è a due passi dal raccordo, comodo per chi scende da Agliana, Montale, Serravalle Pistoiese e Quarrata. Chi arriva in treno ci mette dieci minuti a piedi dalla stazione di Pistoia. Dal Bottegone, da Pontelungo o da Candeglia sono pochi chilometri di strada piana.

Siamo aperti dal lunedì al venerdì dalle 9 alle 19. Le urgenze le incastro nelle prime ore del mattino o nel tardo pomeriggio, perché un ascesso non aspetta la settimana prossima. Se arrivi da fuori, porta le ultime radiografie e l'elenco dei farmaci che prendi.

Trovi gli altri riferimenti dello studio nella pagina del nostro studio di Pistoia.

Il primo passo è una visita: chiama lo 0573 32937 o scegli l'orario su https://prenota.adamanti.it/prenota/pistoia, così guardiamo insieme la radiografia e decidiamo se quel dente si toglie o si cura.