4 differenze fra ascesso dentale bambini e adulti

L'ascesso dentale nei bambini si riconosce da un gonfiore della guancia o della gengiva comparso in poche ore, spesso su un dente che non aveva mai fatto male. Non è una cosa che passa da sola: va guardato lo stesso giorno. A Pistoia teniamo ogni mattina spazi liberi per l'urgenza dei più piccoli, in Via Machiavelli 27.

Sono il Dott. Pietro Palandri e in Via Machiavelli 27, a Pistoia, seguo le urgenze dentali, ascessi dei bambini compresi.

Come capisco che il gonfiore di mio figlio è un ascesso?

Il segno più chiaro è una tumefazione che cresce in fretta accanto a un dente, con la gengiva tesa e lucida, e un bambino che torna sempre a toccare lo stesso punto.

Quasi mai arriva un genitore che dice «ha un ascesso». Arriva un genitore che dice «da stanotte ha la guancia storta». È lo stesso quadro.

• Il bozzo sulla gengiva. Un rigonfiamento duro o molle sopra il dente, a volte con una pallina bianca al centro.
• La guancia asimmetrica. Il viso non è più simmetrico, e la differenza si vede anche a un metro di distanza.
• La febbre della sera. Sale nel pomeriggio, il bambino è fiacco e rifiuta la cena.
• Il dente che «si sente». Il piccolo evita di masticare da quel lato e dice che il dentino gli dà fastidio quando chiude la bocca.

Davanti a due di questi segni insieme, la strada è una sola: farlo vedere. Sul dettaglio clinico trovi tutto nella pagina sulla cura dell'ascesso dentale.

Perché un dente da latte fa l'ascesso senza aver mai fatto male?

Perché nel dente da latte lo smalto è sottile e la camera del nervo è grande: la carie arriva in profondità molto prima di dare dolore.

Capita anche senza carie. Una caduta in bici a Pontelungo, un urto al parco, una gomitata a calcetto: il dentino incassa il colpo, sembra sano, e mesi dopo il nervo cede in silenzio.

È la ragione per cui i controlli periodici, anche a tre o quattro anni, valgono più di qualunque rimedio dell'ultimo minuto. Durante una prima visita quei denti scuriti o già toccati si intercettano prima del gonfiore.

Che cosa cambia fra l'ascesso di un bambino e quello di un adulto?

Cambiano quattro cose: la velocità, la via di sfogo, la presenza del dente permanente sotto e il modo in cui il bambino racconta il dolore.

• La velocità. Nei bambini il gonfiore può passare da niente a evidente nell'arco di una notte.
• La fistola. Spesso il pus si apre una via sulla gengiva: il dolore cala, i genitori si tranquillizzano, ma l'infezione è ancora lì.
• Il germe del permanente. Sotto le radici del dente da latte c'è il dente definitivo che si sta formando, e l'infezione gli sta vicina.
• Il racconto. Un bimbo di cinque anni indica l'orecchio, o semplicemente smette di mangiare. Il dente non lo nomina quasi mai.

Ecco perché non trattiamo l'ascesso di un bambino come quello di un adulto: guardiamo anche quello che non è ancora spuntato.

Quando non serve togliere il dente da latte?

Nella maggior parte dei casi si prova prima la via meno invasiva: si drena la raccolta, si disinfetta e si valuta se il dentino può restare fino alla caduta naturale. L'estrazione è l'ultima opzione, non la prima.

Conservare ha un senso preciso: quel dente tiene lo spazio per il permanente e serve a masticare. Toglierlo a cuor leggero, a cinque anni, può creare un problema di spazio che poi si paga con l'apparecchio.

Si toglie quando la radice è già in gran parte riassorbita, quando la corona è distrutta oltre il recuperabile o quando l'infezione insiste sul germe sottostante. In quel caso si ragiona subito su un mantenitore di spazio.

Che cosa posso fare a casa mentre aspetto la visita?

Poche cose, tutte semplici: freddo sulla guancia, liquidi, cibo morbido e nessun farmaco dato di iniziativa.

• Freddo, mai caldo. Il caldo, la borsa dell'acqua calda e gli sciacqui bollenti allargano il gonfiore.
• Bere e mangiare morbido. Se il bambino rifiuta di bere, il dato va detto al telefono: conta più del gonfiore.
• Non schiacciare il bozzo. Spremere la gengiva sposta il problema, non lo toglie.
• Niente rinvii al lunedì. Un ascesso guardato in giornata è un problema più piccolo di uno guardato dopo tre giorni.

Il resto lo vediamo noi. Come funziona l'accesso fuori appuntamento lo spieghiamo nella pagina delle urgenze dentali.

Come vi raggiungo da Quarrata o da Agliana con un bambino che piange?

Siamo in Via Machiavelli 27, a ridosso del raccordo, con parcheggio riservato ai pazienti: da Quarrata, da Agliana o da Montale si arriva in dieci-quindici minuti senza entrare nel centro storico.

Chi viene in treno da Serravalle Pistoiese o da Casalguidi scende alla stazione di Pistoia e cammina dieci minuti. Con un bambino in braccio è una differenza che si sente.

Seguiamo famiglie del Bottegone, di Candeglia, di Capostrada e di Valdibrana: quasi tutte sono arrivate la prima volta di corsa, per un gonfiore, e poi sono rimaste per i controlli. Siamo aperti dal lunedì al venerdì, dalle 9 alle 19.

Se il tema è la prevenzione dei più piccoli, il percorso è quello dell'odontoiatria pediatrica; per gli orari e le indicazioni c'è la pagina dello studio di Pistoia.

Il primo passo è una visita: portalo a farlo vedere lo stesso giorno, chiamando lo 0573 32937 o fissando l'appuntamento su https://prenota.adamanti.it/prenota/pistoia. Vedere un bambino con la guancia gonfia non impegna nessuno a iniziare una cura: serve a capire da quale dente parte e quanto tempo abbiamo.