Ascesso dentale, il gonfiore cala ma non è finita

Se ti chiedi con un ascesso dentale cosa fare, la risposta breve è una sola: fatti guardare entro poche ore, senza aspettare che sgonfi da sé. Non incidere niente da solo, non mettere calore sulla guancia, non prendere farmaci di tua iniziativa. Il pus va drenato e la causa va curata.

Sono il Dott. Pietro Palandri, direttore sanitario dello studio di Via Niccolò Machiavelli 27 a Pistoia, e con i colleghi seguo tutte le aree dello studio, urgenze comprese.

Ho la guancia gonfia da stanotte: che cosa faccio adesso?

Chiama lo studio appena apriamo e descrivi il gonfiore: dove sta, da quante ore c'è, se hai febbre.

Un ascesso è una raccolta di pus che il corpo ha circondato per contenerla. Finché resta lì dentro, preme. Quando trova una via d'uscita, il dolore cala di colpo e sembra tutto finito.

Non lo è. Il batterio è ancora nel dente o nella gengiva.

Nell'attesa della visita puoi tenere la testa un po' sollevata, bere a piccoli sorsi e mangiare morbido. Se il tuo medico ti ha già prescritto qualcosa, prendilo come ti ha detto lui.

Posso far passare l'ascesso a casa con qualche rimedio?

No: a casa puoi solo stare più comodo, non curare l'infezione.

Ci sono tre gesti che vedo ripetersi ogni settimana e che peggiorano le cose.

• Il calore sulla guancia. La borsa dell'acqua calda dilata i vasi e aiuta il gonfiore a diffondersi nei tessuti molli.
• La puntura fai-da-te. Aprire la gengiva con un ago o uno stuzzicadenti porta dentro altri batteri.
• Gli sciacqui bollenti con il sale. Danno sollievo per dieci minuti, poi bruciano la mucosa già infiammata.

Il farmaco, da solo, mette in pausa. Toglie il dolore e abbassa il gonfiore, ma lascia intatta la causa: un nervo morto, una radice fratturata, una tasca gengivale profonda.

Quali segni dicono che devo farmi vedere entro poche ore?

Quando il gonfiore si sposta dalla guancia verso l'occhio o verso il collo, il tempo conta davvero.

• Gonfiore che sale sotto l'occhio o scende sotto la mandibola. Vuol dire che l'infezione ha superato l'osso.
• Febbre con brividi. Il corpo sta rispondendo oltre la bocca.
• Bocca che si apre poco. I muscoli masticatori sono coinvolti.
• Difficoltà a deglutire o a respirare. Qui non si chiama il dentista: si va al pronto soccorso ospedaliero.

Negli altri casi ti vediamo noi, lo stesso giorno quando possibile. Le nostre urgenze dentali tengono liberi alcuni spazi ogni mattina proprio per questo.

Che cosa facciamo quando arrivi in studio con un ascesso?

Prima capiamo da dove nasce il pus, poi lo facciamo uscire, poi curiamo il dente.

La radiografia dice quasi tutto. Se l'immagine non basta — radici vicine al seno mascellare, fratture sospette, denti già trattati — usiamo la tridimensionale, che mostra l'osso su tre piani.

Il drenaggio si fa in anestesia e dura pochi minuti. Il sollievo arriva quasi subito.

Da lì si decide la cura vera, che trovi descritta nella pagina sulla cura dell'ascesso dentale: quasi sempre la pulizia dei canali del dente, a volte il trattamento della gengiva se l'origine è parodontale.

Quando non serve togliere il dente per far finire l'infezione?

Quasi sempre: l'estrazione è l'ultima scelta, non la prima.

Se la radice è integra e l'osso intorno tiene, il dente si salva con la devitalizzazione e resta al suo posto per anni. È la strada meno invasiva e la propongo per prima.

Quando l'ascesso nasce da una tasca gengivale profonda, il lavoro è un altro: si cura la parodontite, con il percorso del parodontologo e richiami regolari.

Si estrae solo se la radice è fratturata, se il dente si muove troppo o se l'infezione ritorna sempre nello stesso punto. In quel caso ne riparliamo dopo, a bocca guarita, valutando anche gli impianti dentali.

Il dolore è sparito: posso lasciar perdere la visita?

No, e questo è l'errore che vedo più spesso.

Il dolore sparisce perché il pus è uscito, non perché l'infezione sia finita. La fistola si chiude, il dente torna silenzioso, passano sei mesi. Poi si rigonfia, con più osso perso intorno alla radice.

Una prima visita con radiografia chiarisce in mezz'ora se quel dente è a posto o solo addormentato.

Come si arriva in Via Machiavelli da Quarrata o da Agliana?

Siamo vicini al raccordo, con parcheggio riservato ai pazienti davanti allo studio.

Da Quarrata, Agliana e Montale sono una decina di chilometri: chi arriva in urgenza dal raccordo trova posto senza girare in centro. Da Serravalle Pistoiese e da Casalguidi il tragitto è simile.

Chi viene in treno ci mette dieci minuti a piedi dalla stazione di Pistoia.

Dal Bottegone, da Candeglia, da Capostrada e da Valdibrana arrivano ogni settimana pazienti che ci chiamano alle nove e vengono visti in giornata. Le altre guide per chi vive a Pistoia partono tutte dalla stessa idea: prima si guarda, poi si cura.

Il primo passo è una visita di controllo, con la radiografia giusta e mezz'ora di tempo per capire da dove nasce il problema: chiama lo 0573 32937 dal lunedì al venerdì, 9-19, oppure scegli tu l'orario su https://prenota.adamanti.it/prenota/pistoia.