4 errori quando un ascesso dentale fa male

Quando un ascesso dentale fa male, il dolore nasce dalla pressione del pus chiuso in un tessuto che non può allargarsi: per questo pulsa, cresce da coricati e non si calma con uno sciacquo. Il dolore dice dove sta l'infezione, non quanto si è estesa. Serve una visita in giornata.

Sono il Dott. Pietro Palandri, direttore sanitario dello studio di Via Niccolò Machiavelli 27 a Pistoia, e mi occupo delle urgenze dentali come l'ascesso.

Perché un ascesso dentale fa male così tanto la notte?

Perché da coricati aumenta il sangue che arriva alla testa e la pressione dentro la raccolta di pus sale.

Il dente è dentro l'osso. Il pus, quando si forma, non ha spazio: spinge contro il legamento, contro l'osso, contro la gengiva. Quella spinta è il dolore che pulsa a ondate, a tempo con il battito.

Di giorno ci si distrae e si sta in piedi. La sera no. Molti pazienti mi raccontano la stessa notte: ore sveglio, dolore che sale verso l'orecchio o verso l'occhio, la guancia che la mattina è più grossa.

Quando la raccolta trova una via d'uscita e si svuota da sola, il dolore cala di colpo. Non è guarigione: è solo la pressione che scende. L'infezione resta, e la cura dell'ascesso dentale parte sempre dalla causa, cioè dal dente o dalla gengiva.

E se l'ascesso non fa male, è meno grave?

No: un ascesso non doloroso è spesso un'infezione vecchia che ha già aperto un canale di scarico, e quella è la situazione che arriva più tardi in studio.

La guancia gonfia senza dolore spaventa meno, quindi si aspetta. Intanto l'osso intorno alla radice continua a perdersi, in silenzio.

Capita con un dente già devitalizzato anni prima, che non sente più nulla. Capita anche quando l'origine è la gengiva e non la polpa: in quei casi è il parodontologo a dover leggere la tasca che alimenta la raccolta.

Il segno da non ignorare è il bruffolino che va e viene sulla gengiva, con un sapore sgradevole che torna. Non duole. Non vuol dire che sia innocuo.

Quali sono i 4 errori che vedo più spesso?

Quattro comportamenti, tutti comprensibili, che fanno perdere giorni e a volte il dente.

• Aspettare che passi da sé. Il dolore può calare in due giorni, ma perché la pressione si è scaricata, non perché l'infezione sia finita.
• Insistere con sciacqui e impacchi caldi sulla guancia. Il caldo esterno può aiutare l'infezione a farsi strada nei tessuti molli: meglio freddo, e meglio una valutazione.
• Coprire tutto con un antidolorifico e rimandare. Senza toccare la causa si guadagna una notte e si perde osso.
• Provare a bucare il gonfiore in casa. Si aggiunge una porta d'ingresso ai batteri, in un punto che è già infiammato.

Se è sera tardi o nel fine settimana, la cosa utile è sapere dove andare: il nostro servizio di urgenza dentale serve esattamente a quello, a non lasciare un ascesso senza un appuntamento vicino.

Cosa guardo in studio quando il dolore è forte?

Guardo tre cose: da quale dente arriva, fin dove è arrivata l'infezione, e se il dente è recuperabile.

Il dente sospetto si prova: percussione, freddo, mobilità, test della vitalità. Poi serve l'immagine. Una radiografia mostra l'area intorno alla radice; quando l'anatomia è complicata uso la ricostruzione tridimensionale, che fa vedere lo spessore d'osso rimasto.

Il gonfiore non sempre sta sopra il dente colpito. Può scendere lungo il pavimento della bocca o salire verso la palpebra, e questo cambia la fretta con cui intervengo.

La prima visita con il check-up completo chiude il quadro: igiene, gengive, altri denti con lo stesso rischio.

Quando non serve togliere il dente?

Quasi sempre: la strada meno invasiva è salvare il dente, e si tenta prima dell'estrazione.

Se la radice tiene e l'osso intorno è sufficiente, si drena, si disinfetta il canale e si ricostruisce. Il dente resta suo. Toglierlo è l'ultima opzione, non la più rapida da proporre.

L'estrazione diventa inevitabile quando la radice è fratturata, quando il dente si muove perché l'osso non c'è più, o quando l'infezione si è ripresentata su un canale già ritrattato.

In quel caso ragioniamo sul dopo con calma, anche con gli impianti dentali, ma a infezione spenta e con una decisione presa insieme.

Come si arriva in studio da Pistoia e dai dintorni?

Siamo in Via Machiavelli 27, accanto al raccordo, con il parcheggio riservato ai pazienti e la stazione di Pistoia a dieci minuti a piedi.

Da Bottegone, Candeglia, Pontelungo, Capostrada, San Jacopo e Valdibrana si arriva in pochi minuti di auto. Da Quarrata, Agliana, Montale o Serravalle Pistoiese ci vuole circa un quarto d'ora, Casalguidi e Montemurlo poco più.

Siamo aperti dal lunedì al venerdì, dalle 9 alle 19: un gonfiore comparso la mattina trova uno spazio nella stessa giornata. Chi cerca un riferimento stabile trova le altre cure sulla pagina del nostro studio di Pistoia.

Quanto può aspettare prima della visita?

Poche ore, non giorni: febbre, gonfiore che sale verso l'occhio o scende sul collo, difficoltà ad aprire la bocca o a deglutire vogliono una valutazione immediata.

Senza quei segni, l'obiettivo resta la stessa giornata o la mattina dopo. Nel frattempo: freddo fuori, niente caldo, liquidi, e non masticare su quel lato.

Un ascesso non si risolve con la pazienza. Si risolve togliendo la causa.

Il primo passo è una visita: chiama lo 0573 32937, scrivi su WhatsApp al 331 6607774 oppure scegli direttamente l'orario su https://prenota.adamanti.it/prenota/pistoia. Guardiamo il dente, capiamo da dove viene l'infezione e decidiamo insieme cosa fare, senza impegno a iniziare una cura.