3 segni di ascesso dentale interno alla guancia

Un ascesso dentale interno è una raccolta di pus che si fa strada verso il lato interno della guancia: la mucosa diventa rossa, lucida e tesa, e il rigonfiamento si sente con la lingua prima ancora di vederlo allo specchio. Non si riassorbe da solo. Il dente che lo alimenta resta lì anche quando il dolore cala.

Sono il Dott. Pietro Palandri, direttore sanitario dello studio di Via Niccolò Machiavelli 27 a Pistoia, e in Via Machiavelli seguo le urgenze con gonfiore e dolore da ascesso dentale.

Il gonfiore che sento dentro la guancia è davvero un ascesso?

Se la mucosa interna è tesa, calda e dolente alla pressione di un dito, quasi sempre sotto c'è un dente che ha smesso di essere sano.

Ci sono tre segni che guardo per primi, e li puoi controllare anche tu davanti allo specchio del bagno.

• Il colore. La guancia interna sana è rosa e opaca. Sopra una raccolta di pus diventa rossa e lucida, come tirata.
• Il punto fisso. Un'afta cambia posto di settimana in settimana. Un ascesso sulla guancia interna resta sempre sopra lo stesso dente.
• Il dente sentinella. Batti piano con l'unghia sui denti di quel lato: uno risponde più degli altri. Quello è il responsabile.

C'è un quarto indizio, più tardivo: un sapore salato o metallico che torna in bocca. Vuol dire che la sacca ha già trovato una via d'uscita.

Perché l'infezione si apre verso l'interno della bocca e non verso fuori?

Perché il pus segue la strada con meno resistenza, e nel mascellare e nella mandibola quella strada è la parete ossea sottile che guarda la guancia.

L'infezione parte dall'apice della radice, buca l'osso nel punto più fragile e si ferma sotto la mucosa. Lì trova spazio e si allarga.

Per questo un ascesso interno guancia può sembrare meno grave di uno che deforma il viso: in realtà è solo arrivato prima al traguardo più comodo. La quantità di batteri è la stessa.

Se la sacca si svuota da sola e il dolore passa, è finita?

No: il dolore cala perché scende la pressione, non perché l'infezione è guarita.

Quando la raccolta si apre spontaneamente, il corpo costruisce spesso una piccola fistola, un canalino che continua a drenare in silenzio. Il paziente sta meglio e smette di cercare il dentista.

Nel frattempo il dente perde osso intorno alla radice, mese dopo mese. È il motivo per cui certi denti arrivano da me non più recuperabili e la discussione si sposta sugli impianti dentali, quando sei mesi prima bastava una cura del canale.

Quando non serve drenare subito e quando invece si va di corsa?

Quando il gonfiore è piccolo, senza febbre e già in riassorbimento, la cosa più semplice viene prima: si cura il dente che alimenta l'infezione e la guancia si sgonfia da sé.

Non ogni rigonfiamento chiede una lama. Alcune situazioni si risolvono con la terapia del dente e un controllo a distanza di pochi giorni.

• Origine gengivale. Se la raccolta nasce dalla tasca fra dente e gengiva e non dalla punta della radice, il percorso è quello del parodontologo, non del bisturi d'urgenza.
• Dente già trattato. Un vecchio canale che perde tenuta spesso si riapre e si ritratta, senza altri interventi sulla mucosa.
• Quando invece non si aspetta. Febbre, difficoltà ad aprire la bocca o a deglutire, gonfiore che sale verso l'occhio o scende verso il collo: quella è una urgenza dentale da vedere lo stesso giorno.

Come si drena un ascesso dentale interno in studio?

Anestesia locale, una piccola apertura nel punto più sporgente della mucosa, il pus esce e la pressione cade in pochi secondi.

Il passaggio dura meno di quanto si teme. Il difficile non è l'incisione: è capire quale dente ha acceso tutto.

• Radiografia mirata. Serve a vedere l'area scura intorno all'apice e a scegliere fra cura del canale ed estrazione.
• Drenaggio. Si svuota la raccolta e si lava la cavità. Il sollievo è immediato.
• La causa. Nella stessa seduta o in quella dopo si affronta il dente, perché senza quel passo la sacca si riforma.

Il percorso completo lo racconto nella pagina sulla cura dell'ascesso dentale, insieme ai controlli successivi.

Quanto ci metto ad arrivare in studio dalla Piana pistoiese?

Via Machiavelli 27 è a ridosso del raccordo, con parcheggio riservato ai pazienti: da Quarrata, Agliana o Montale si arriva in meno di venti minuti senza attraversare il centro.

Chi arriva in treno trova la stazione di Pistoia a dieci minuti a piedi. Da Serravalle Pistoiese e Casalguidi la strada è la stessa, e da Bottegone, Pontelungo o Capostrada sono pochi minuti di auto.

Nelle giornate di urgenza è una differenza che conta: chi chiama la mattina con la guancia gonfia entra quasi sempre in giornata. Le altre situazioni che seguo le trovi raccolte nella pagina di Pistoia.

Il primo passo è una visita: guardo il dente, faccio una radiografia mirata e decidiamo insieme se drenare oggi o curare la causa. Chiami lo 0573 32937 o prenoti da https://prenota.adamanti.it/prenota/pistoia — Via Niccolò Machiavelli 27, Pistoia, lunedì-venerdì 9-19.