Quanto tempo ci vuole perché un dente si sposti da solo?

In quanto tempo si spostano i denti senza apparecchio dipende da cosa li spinge: senza una causa nuova parliamo di decimi di millimetro nell'arco di anni, con una causa attiva anche di mezzo millimetro in pochi mesi. Un dente rimasto senza il vicino, o un sorriso lasciato senza contenzione, si muove molto prima di quanto immagini.

Sono la Dott.ssa Erika Schioppa e in Via Machiavelli 27, a Pistoia, mi occupo di ortodonzia e di odontoiatria per i bambini.

Da cosa dipende la velocità con cui un dente si muove?

Dalla durata della spinta che riceve, non dalla sua forza: una pressione leggera che insiste ore sposta, una fortissima di pochi secondi no.

Il dente non sta nell'osso come un chiodo nel muro. È appeso a un legamento che si rimodella ogni volta che una forza insiste. Bastano poche ore al giorno.

• Lo spazio vuoto. Dopo un'estrazione non sostituita il dente dietro comincia a inclinarsi già nei primi mesi, e quello sopra tende a scendere.
• La contenzione interrotta. Tolto l'apparecchio, senza filo o mascherina il movimento di ritorno si concentra nei primi dodici mesi.
• L'affollamento tardivo. Gli incisivi inferiori si accavallano fra i venti e i quarant'anni, con un ritmo lento e continuo.
• Il serramento. Una spinta ripetuta ogni notte sposta e consuma insieme, e i due effetti si sommano.

Ognuna ha il suo ritmo. Per questo la stessa domanda ha risposte diverse da persona a persona.

I denti si spostano anche mentre dormo?

Sì, e il sonno è il momento in cui la spinta dura di più, quindi pesa più di tutto il resto della giornata.

Chi serra o digrigna applica ai denti una forza costante per ore, senza accorgersene. Il risultato non è solo lo smalto consumato. Cambia anche il modo in cui i denti si appoggiano l'uno all'altro.

La lingua fa la sua parte, e lo stesso vale per un'abitudine come mordere una penna. Piccole cose. Ripetute ogni giorno, però, contano più di un morso forte e occasionale.

Quali segni dicono che lo spostamento è in corso adesso?

Prima ancora dello specchio, se ne accorgono il filo interdentale e il modo in cui chiudi la bocca.

• Il filo. Passa a fatica dove prima scorreva, oppure cade nel vuoto in un punto solo.
• Il morso. Un dente tocca prima degli altri quando serri, e lo senti.
• La mascherina. Entra con difficoltà, o preme sempre nello stesso punto.
• Il cibo. Si impacca ogni volta nello stesso spazio e lì la gengiva si infiamma.

Questi segnali dicono che qualcosa si muove. Non dicono di quanto: quello lo misura la visita, confrontando la bocca di oggi con un riferimento vecchio.

Tolto l'apparecchio, quanto tempo ho prima che tornino indietro?

Il rischio maggiore è nel primo anno, ed è la ragione per cui la contenzione fa parte del trattamento e non è un accessorio finale.

Le fibre elastiche intorno alla radice conservano memoria della vecchia posizione. Senza un filo incollato dietro agli incisivi o una mascherina notturna, quella memoria richiama i denti.

Il ritorno non è mai totale. In genere recupera una parte dello spostamento ottenuto, e basta a far ruotare un incisivo. In ortodonzia questa fase si controlla a ogni seduta di igiene, perché un filo scollato in un punto resta silenzioso per mesi.

Se la mascherina è ferma nel cassetto da più di due o tre mesi, spesso non entra più. Meglio non forzarla. Quel fastidio è un'informazione, e va misurata con una nuova impronta.

Quando non serve rimettere un apparecchio?

Nella maggior parte dei casi l'alternativa più semplice viene prima: si osserva, si misura e si rimette soltanto una contenzione.

Uno spostamento minimo, stabile da anni, che non disturba il morso né la pulizia, di solito va solo tenuto d'occhio con foto e modelli a distanza di dodici mesi. Muovere denti sani senza un motivo funzionale non è prudente.

Il discorso cambia quando lo spazio trattiene il cibo, quando un dente riceve un carico che gli altri non hanno o quando masticare è diventato scomodo. Lì valuto se ha senso una ortodonzia fissa o se bastano le mascherine trasparenti, utili sugli spostamenti piccoli e recenti.

Nei bambini il ragionamento è diverso. Lì il movimento è la crescita, e in ortodonzia per i più piccoli si lavora sui tempi dello sviluppo.

Cosa misuro in visita per capire di quanti millimetri si sono mossi?

Confronto la bocca di oggi con qualcosa di oggettivo: una vecchia impronta, un modello, una lastra o una foto datata.

Serve un riferimento. Senza, «mi sembra diverso» resta un'impressione. Con un modello di cinque anni fa il millimetro si vede, e si capisce se il movimento è fermo o ancora attivo.

Poi guardo la chiusura, la mobilità dei singoli denti e lo stato delle gengive. Un dente adulto che si muove in fretta, a volte, sta segnalando un problema di sostegno.

Come si arriva in Via Machiavelli da Agliana o da Quarrata?

Siamo in Via Niccolò Machiavelli 27, vicino al raccordo, con parcheggio riservato ai pazienti e la stazione di Pistoia a dieci minuti a piedi.

Da Quarrata, Agliana, Montale, Serravalle Pistoiese e Casalguidi si arriva in pochi minuti di auto. Chi prende il treno dalla Piana raggiunge lo studio a piedi, senza cercare posto.

Riceviamo dal lunedì al venerdì, dalle 9 alle 19. Chi lavora sceglie l'ora di pranzo o la fascia serale. Dal Bottegone, da Candeglia, da Pontelungo o da Capostrada molti fanno coincidere il controllo con l'igiene. Le altre guide dello studio le trovi raccolte nella pagina di Pistoia.

Il primo passo è una visita di controllo: misuriamo lo spostamento, capiamo se è fermo o attivo e ne parliamo con calma. Chiama lo 0573 32937 o scegli un orario su https://prenota.adamanti.it/prenota/pistoia.