Retainer denti, chi decide quale tipo ti serve?

Il retainer denti non è un accessorio che si sceglie all'ultimo minuto: è l'ultima fase dell'apparecchio e nasce dal movimento che i denti hanno fatto durante la cura. Filo incollato dietro gli incisivi o mascherina notturna, il tipo lo decide chi ha seguito lo spostamento mese per mese.

Sono Erika Schioppa, dentista in Via Niccolò Machiavelli 27 a Pistoia: mi occupo di ortodonzia e di odontoiatria dei bambini.

La contenzione fa parte dell'apparecchio o è un capitolo a parte?

Fa parte della cura: si programma insieme al piano ortodontico, non il giorno in cui si staccano gli attacchi.

Quando imposto un apparecchio so già, a grandi linee, che tipo di contenzione servirà a quella bocca. Lo leggo nelle radiografie e nel modo in cui i denti sono storti all'inizio.

Un percorso con l'ortodonzia fissa mette in conto il filo dietro gli incisivi. Una correzione limitata affrontata con gli allineatori trasparenti spesso si accontenta della mascherina da notte.

La differenza non è il gusto del paziente. È la strada percorsa dai denti.

Perché a mio figlio hanno messo il filo e a me la mascherina?

Perché la contenzione si misura sul movimento fatto, non sull'età: denti che hanno ruotato molto spingono per tornare indietro più di denti che si sono solo allineati di poco.

• Rotazioni marcate. Le fibre intorno alla radice restano in tensione per anni: qui il filo incollato lavora da solo, senza dipendere dalla memoria di nessuno.
• Spazi chiusi. Un diastema chiuso tende a riaprirsi, e il filo attraversa proprio quel punto.
• Crescita ancora in corso. Nei più piccoli la contenzione si valuta dentro il percorso di ortodonzia per bambini, perché la bocca cambia ancora.
• Spostamenti piccoli. La mascherina notturna è sufficiente, e la zona dietro gli incisivi resta più facile da pulire.

Nella stessa famiglia, quindi, due soluzioni diverse sono normali.

Quanto tempo passa fra la rimozione dell'apparecchio e la contenzione?

Nessuno: si fa nella stessa seduta, perché il ritorno dei denti comincia subito dopo aver tolto gli attacchi.

Le prime settimane sono quelle in cui il dente è più libero di muoversi. Per questo non esistono pause tecniche fra la fine dell'apparecchio e l'inizio della contenzione.

Chi rimanda si accorge della differenza dopo mesi, non dopo giorni. Ed è un peccato, dopo due anni di lavoro.

Quando non serve il filo incollato dietro i denti?

Quando la mascherina notturna è sufficiente il filo si evita: con movimenti contenuti e un'igiene domiciliare ancora fragile, la via più semplice è anche la più pulita.

• Gengive infiammate. Prima si sfiamma la zona, poi si valuta se incollare qualcosa.
• Igiene difficile. Se lo scovolino resta nel cassetto, il metallo diventa un appoggio per la placca.
• Bocca in crescita. Nei bambini la scelta si rivede ai controlli, senza regole fisse.

Vale anche il contrario, e lo dico sempre: in certi casi la sola mascherina non regge, e insistere significa rivedere l'affollamento entro un paio d'anni. La decisione si prende in visita, guardando il punto di partenza.

Cosa cambia nella giornata con la contenzione in bocca?

Poco, a parte la pulizia: dietro gli incisivi inferiori sboccano le ghiandole salivari, quindi il deposito in quella zona si forma più in fretta che altrove.

• Filo interdentale con estremità rigida. Passa sotto il metallo senza strapparlo.
• Scovolino sottile. Serve ai lati, dove il filo incontra la gengiva.
• Igiene professionale. Una seduta di igiene dentale a cadenza concordata ripulisce quello che a casa non si raggiunge.

Chi cura quella zona convive col filo per anni. Chi la salta vede cambiare prima la gengiva, poi il dente.

Arrivo da Agliana o da Quarrata: ogni quanto si controlla?

Per quasi tutti basta un controllo all'anno, abbinato alla seduta di igiene: provo la tenuta di ogni punto di incollaggio e guardo la gengiva sotto il filo.

Siamo in Via Niccolò Machiavelli 27, vicino al raccordo, con il parcheggio riservato ai pazienti: chi viene da Agliana, Quarrata, Montale, Serravalle Pistoiese o Casalguidi entra ed esce senza girare a cercare posto. Chi preferisce il treno trova la stazione di Pistoia a dieci minuti a piedi.

L'orario è lunedì-venerdì dalle 9 alle 19, così il controllo si incastra prima del lavoro o nel tardo pomeriggio. Dal Bottegone, da Capostrada e da Pontelungo sono pochi minuti di auto.

Il quadro delle cure che seguiamo qui sta nella pagina dello studio di Pistoia.

Se il filo si allenta, l'apparecchio ricomincia da capo?

Quasi mai: se il dente è ancora al suo posto il filo si riattacca nello stesso punto in una seduta breve, e tutto il resto del lavoro resta valido.

Quando invece lo spostamento si vede, il caso si rivaluta dentro un percorso di ortodonzia: a volte servono pochi mesi, a volte si riparte da più lontano. Prima si guarda, meno strada si torna a fare.

Il primo passo è una visita di controllo: osservo i punti di incollaggio uno per uno e la gengiva intorno, poi ti spiego cosa ho trovato e quali strade esistono. Chiama lo 0573 32937 oppure fissala su https://prenota.adamanti.it/prenota/pistoia.