Perché la gengiva gonfia senza dolore va guardata

Una gengiva gonfia intorno al dente senza dolore non è una gengiva sana: è un'infiammazione che ha imparato a stare zitta. Il gonfiore su un solo dente nasce da tartaro sotto il bordo, da una tasca parodontale o da un giudizio che spinge. Va guardato lo stesso.

Sono Lorenzo Del Dotto, odontoiatra: in Via Machiavelli 27, a Pistoia, mi occupo di parodontologia, cioè della cura delle gengive infiammate.

Perché la gengiva si gonfia intorno a un dente che non fa male?

Perché il dolore è il linguaggio dell'infiammazione acuta, mentre quella parodontale è cronica: lavora piano, per mesi, e quasi non alza mai la voce.

Fra dente e gengiva esiste un solco di due o tre millimetri. Lì la placca si deposita, si calcifica e diventa tartaro. La gengiva risponde gonfiandosi e arrossandosi, a volte sanguinando quando passa lo spazzolino.

Il nervo del dente, però, non è coinvolto. Per questo si può avere una gengiva gonfia intorno al dente senza dolore per mesi e accorgersene solo davanti allo specchio, o perché il filo interdentale si tinge.

Il dente sembra sano. Il guaio sta intorno.

Il gonfiore è su un dente solo: che cosa lo tiene acceso?

Quando le gengive gonfie riguardano un punto solo e non tutta la bocca, c'è quasi sempre una causa locale che continua a irritare quel tratto.

• Tartaro sotto il bordo gengivale. Non si vede e non si toglie a casa: resta lì e tiene la gengiva accesa.
• Tasca parodontale. Il solco si approfondisce, i batteri scendono e l'osso attorno alla radice si ritira in silenzio.
• Ascesso che non fa male. Se trova una via di scarico, la raccolta non mette pressione: niente dolore, solo un rigonfiamento morbido.
• Dente del giudizio semincluso. La gengiva che lo copre si infiamma a ogni masticata; succede spesso fra i venti e i trent'anni.
• Un bordo che sporge. Un'otturazione o una corona che debordano trattengono placca proprio in quel punto.
• Cibo incastrato. Un contatto aperto fra due denti impacca fibre e semi a ogni pasto.

Le prime due sono di gran lunga le più frequenti fra gli adulti che vedo qui in studio.

E se si gonfia anche la guancia ma non sento niente?

Se il gonfiore esce dalla gengiva e arriva alla guancia, l'infiammazione ha già superato l'osso: quel quadro va visto in giornata, anche in assenza di dolore.

Gengiva e guancia gonfia senza dolore ingannano proprio perché sembrano tollerabili. In realtà il tessuto molle si è lasciato invadere, e la mancanza di fitte dipende solo dal fatto che il pus sta trovando uno sfogo.

Lo stesso vale per un dente già devitalizzato anni fa: il nervo non c'è più, quindi il segnale di allarme manca. Resta la bolla sulla gengiva.

Quando non serve una cura e basta cambiare il modo di pulire?

Quando il gonfiore è comparso da pochi giorni, sta solo al colletto e la sonda non trova tasche profonde: lì la prima mossa non è la poltrona, è il filo interdentale usato bene.

La soluzione meno invasiva viene sempre prima. Spazzolino morbido inclinato sul bordo, filo o scovolino tutte le sere, due settimane di costanza: molte gengive arrossate si calmano così, senza toccare nulla.

Se invece dopo quindici giorni il rigonfiamento è identico, o se sanguina ancora, il problema è sotto il bordo e a mano non ci arrivi. In quel caso conta capire la profondità, non insistere.

Cosa guardo alla visita se la gengiva è gonfia senza dolore?

Misuro il solco con una sonda millimetrata dente per dente, controllo la mobilità e, se serve, faccio una radiografia mirata su quel settore.

La sonda dice in pochi minuti se siamo a due millimetri o a sei. È il dato che separa una gengivite da una parodontite, e da lì nasce il percorso della cura della parodontite che proponiamo.

Se le tasche ci sono, il passo successivo di solito è la levigatura delle radici, seduta per quadrante. Se invece l'origine è dentro la radice, il tema diventa endodontico e non gengivale.

Quando un dente è ormai perso, ne parliamo apertamente: l'osso attorno va preservato, perché è lo stesso che servirà a un eventuale impianto dentale. La prima visita serve proprio a mettere in fila queste possibilità.

Posso venire dopo il lavoro e dove si parcheggia?

Siamo in Via Machiavelli 27 dal lunedì al venerdì dalle 9 alle 19, e chi arriva in auto ha un parcheggio riservato ai pazienti.

Lo studio è vicino al raccordo, quindi da Quarrata, da Agliana o da Serravalle Pistoiese si entra e si esce senza attraversare il centro. Da Montale è una questione di minuti.

Chi arriva in treno ci mette dieci minuti a piedi dalla stazione di Pistoia. Dal Bottegone, da Candeglia, da Pontelungo o da Capostrada seguiamo famiglie intere, e capita spesso che il gonfiore di uno faccia controllare anche gli altri.

Una valutazione parodontale con sondaggio completo dura circa quaranta minuti. Trovi le altre informazioni sulla nostra sede di Pistoia.

Il primo passo è una visita: portaci la gengiva com'è oggi, anche se non ti fa male, e misuriamo insieme quanto è profondo il solco attorno a quel dente. Chiama lo 0573 32937 o fissa l'appuntamento su https://prenota.adamanti.it/prenota/pistoia.