La gengiva gonfia dietro il giudizio accusa il molare?

Quando la gengiva si gonfia intorno al dente del giudizio, il dente che sembra il colpevole di solito è solo il vicino: il tessuto che cede sta fra il giudizio e il secondo molare, dove si è formata una tasca che lo spazzolino non raggiunge. Il gonfiore cala in pochi giorni. La tasca no: per questo va misurata.

Sono Lorenzo Del Dotto, odontoiatra in Via Machiavelli 27 a Pistoia, e in studio seguo la parodontologia: le gengive che si infiammano, sanguinano e perdono attacco intorno ai denti.

Di chi è davvero quel gonfiore in fondo all'arcata?

Nella maggior parte delle bocche che guardo il tessuto gonfio appartiene al secondo molare, non al giudizio: dietro quel molare si è aperta una tasca profonda, ed è parodontite concentrata in un punto solo.

Il giudizio ci mette lo spazio. Coricato o coperto a metà, crea un angolo chiuso dove la saliva non lava e le setole non entrano.

Il danno però si misura sull'altro dente. È la faccia posteriore del secondo molare che perde attacco, millimetro dopo millimetro, mentre fuori si vede soltanto una gengiva rossa.

• La tasca. Un solco che da due millimetri arriva a sette: lì dentro resta placca che nessuno spazzolino raggiunge.
• L'osso. Sulla radiografia il livello osseo dietro il molare scende a V, e quella V non si rialza da sola.
• Il lembo di gengiva. Copre mezza corona del giudizio e tiene fermo tutto quello che ci entra.

Perché il gonfiore si ritira e poi torna lì?

Perché l'episodio passa e la causa resta: la gengiva reagisce, si gonfia, in tre o quattro giorni si calma, ma lo spazio chiuso che l'ha prodotta è identico a prima.

Chi scrive su Google «gengiva gonfia dente del giudizio» descrive sempre la stessa scena: va e viene da un anno. La domanda vera non è quanto dura. È quando smette di tornare.

Smette quando quel punto diventa pulibile. Non un giorno prima.

• Tre episodi in dodici mesi. Un gonfiore che ritorna ha una causa meccanica, non la sfortuna.
• Sanguinamento al filo. Se il filo esce rosso solo dietro l'ultimo molare, la tasca è già là.
• Alito che cambia. Un sapore cattivo fisso in fondo alla bocca viene da uno spazio chiuso.
• Bocca che si apre poco o guancia dura. Non sono cose da aspettare a casa: vanno guardate subito.

Cosa guardo in visita per capire di chi è il problema?

Due cose, in quest'ordine: la sonda parodontale dietro il secondo molare e una radiografia di quella zona. Senza misurare e senza vedere l'osso, su un gonfiore in fondo all'arcata si tira a indovinare.

La sonda dice quanti millimetri è profondo il solco e se sanguina. Il dente del giudizio, da fuori, non lo racconta.

La radiografia dice il resto: dove arriva l'osso, com'è inclinata la radice del giudizio, se tocca il molare davanti.

Alla prima visita scrivo quei numeri su una mappa della bocca. È il confronto fra una misura di oggi e la stessa misura fra tre mesi che dice se stiamo vincendo.

Quando NON serve togliere il giudizio per far sgonfiare la gengiva?

Prima la strada semplice: se il giudizio è diritto, erotto e in funzione, e la gengiva si gonfia solo perché quel tratto non viene pulito, si cura la gengiva e il dente resta dov'è.

In quei casi lavoro sul tessuto, cambio la tecnica e gli strumenti di igiene su quella zona precisa, poi ricontrollo le misure a distanza di qualche settimana.

Se la tasca è profonda ma l'osso tiene, si entra nella tasca con la levigatura radicolare e si rimisura dopo. È il cuore della cura della parodontite: meno invasivo, e spesso basta.

Quando invece la radice del giudizio sta appoggiata addosso al molare e lo scopre, l'estrazione diventa il modo di salvare il molare, non un capriccio. La decisione la prendiamo davanti alle immagini.

Cosa rischia il secondo molare se aspetto un altro anno?

Rischia di essere lui a pagare: l'osso che perde dietro non torna, e un molare senza osso distale diventa mobile prima di fare male.

È il motivo per cui insisto sulla distinzione. Il giudizio si toglie e finisce lì; il molare perso apre un capitolo lungo, che a volte arriva fino agli impianti dentali.

A volte poi il dolore non viene affatto dalla gengiva. Se pulsa di notte e reagisce al caldo, il sospetto si sposta sul nervo e il discorso diventa una cura canalare.

Quanto ci vuole ad arrivare in Via Machiavelli con la guancia gonfia?

Lo studio è in Via Niccolò Machiavelli 27 a Pistoia, aperto dal lunedì al venerdì dalle 9 alle 19, vicino al raccordo e con un parcheggio riservato ai pazienti: chi arriva gonfio non gira a cercare posto.

Chi viene in treno fa dieci minuti a piedi dalla stazione di Pistoia.

In studio ricevo persone dal Bottegone, da Candeglia, Pontelungo, Capostrada, San Jacopo e Valdibrana: dal Bottegone sono dieci minuti d'auto. Da Quarrata, Agliana, Montale, Serravalle Pistoiese e Casalguidi poco più.

Chi lavora fuori città sceglie quasi sempre la prima fascia del mattino. Tutto quello che seguiamo qui è raccolto nella pagina dello studio di Pistoia.

Il primo passo è una visita: sondo la gengiva dietro il secondo molare, leggo la radiografia e ti dico quale dei due denti sta davvero perdendo terreno. Chiama lo 0573 32937 oppure scegli un orario su https://prenota.adamanti.it/prenota/pistoia.