Rimozione carie profonda: il dente che resta sotto

La rimozione carie è l'asportazione della parte di dente malata: si isola il dente, si toglie il tessuto rammollito con strumenti rotanti e manuali e si richiude il vuoto con un'otturazione nella stessa seduta. Nella maggior parte dei casi serve un solo appuntamento, in anestesia locale. Il punto delicato non è togliere: è sapere dove fermarsi.

Sono Lorenzo Del Dotto e nello studio di Via Niccolò Machiavelli 27, a Pistoia, mi occupo di conservativa: carie e otturazioni.

Come si tolgono le carie, passo per passo?

Si apre il dente solo quanto serve per raggiungere il tessuto malato, poi si ricostruisce subito.

È un lavoro di misura, non di forza. Ogni passaggio ha un motivo preciso:

• La diagnosi. Specchietto, sonda e una radiografia dicono quanto la carie è andata in profondità.
• L'anestesia. Si fa prima di toccare la dentina, la parte del dente che sente.
• L'isolamento. La diga di gomma tiene il dente asciutto e la saliva fuori.
• La rimozione. Strumenti rotanti a giri bassi sullo smalto, strumenti manuali vicino al nervo.
• La chiusura. Un'otturazione in composito costruita a strati, uno alla volta.
• Il controllo del morso. Una cartina colorata mostra se il dente tocca troppo.

Nessuno di questi passaggi si salta. Saltarne uno si vede a distanza di mesi, non il giorno dopo.

Per togliere una carie si fa l'anestesia?

Quasi sempre sì, perché appena si passa lo smalto il dente comincia a sentire freddo e vibrazione.

Lo smalto non ha terminazioni nervose. La dentina sotto ne ha migliaia, e sono quelle che trasmettono la fitta. Per una macchia superficialissima a volte l'anestesia non serve davvero.

Quando la carie ha superato lo smalto, invece, lavorare senza anestesia significa lavorare di fretta. E la fretta, su una cavità profonda, è il modo più semplice per togliere troppo.

L'effetto si esaurisce in genere in due o tre ore. Fino a quel momento labbro e lingua restano insensibili: meglio non masticare da quel lato.

Quanto ci vuole a togliere una carie?

Una carie piccola si risolve in venti o trenta minuti; una cavità ampia su un molare può prendere un'ora.

Il tempo non dipende solo dal buco. Dipende da dove si trova. Una carie fra due denti chiede più attenzione nella ricostruzione del contorno, perché quel bordo deve chiudere perfetto contro il dente vicino.

Se i denti da trattare sono due o tre nello stesso settore, spesso li raggruppo in un'unica seduta: una sola anestesia, un solo isolamento, meno viaggi.

Fa male dopo, quando l'anestesia passa?

Un dente appena curato può restare sensibile per qualche giorno, soprattutto al freddo: è una reazione prevista, non un segnale di errore.

La dentina è stata scoperta e poi richiusa. Ha bisogno di tempo per calmarsi, e il tempo varia da persona a persona.

Quello che non va considerato normale è un dolore che aumenta giorno per giorno, che pulsa la notte o che compare spontaneo senza stimolo. In quel caso il nervo sta chiedendo attenzione e la seduta di controllo va anticipata.

Quando non serve il trapano per fermare una carie?

Quando la carie è ancora una macchia opaca dentro lo smalto: lì si parte dalla strada semplice, non dalla fresa.

In quello stadio lo smalto è demineralizzato ma intero. Si lavora su igiene domiciliare, fluoro professionale, correzione delle abitudini alimentari, e si rivede il dente a distanza con le stesse radiografie di confronto. Molte di queste macchie si stabilizzano.

Il trapano entra in scena quando la superficie cede: la sonda affonda, il bordo si sbriciola, la radiografia mostra l'ombra sotto lo smalto.

Capire in quale dei due casi si è non è un giudizio a occhio: è il motivo per cui la prima visita con radiografie viene prima di qualunque decisione.

Cosa resta sotto, quando la carie è profonda?

Sotto una carie profonda resta poca dentina sana fra la cavità e il nervo: quanta ne resta decide tutto il resto.

Se il pavimento è sottile ma il nervo è ancora tranquillo, si chiude con materiali protettivi e si tiene il dente sotto osservazione. Se la polpa è già infiammata in modo irreversibile, la strada diventa la devitalizzazione.

C'è poi il caso del dente svuotato per metà. Un'otturazione grande su un molare si deforma col tempo: lì preferisco un intarsio costruito su impronta, che restituisce la forma e la resistenza al morso.

Quando la carie nasce al colletto, su radici scoperte da gengive ritirate, il tessuto malato è solo una parte del problema: va valutato anche l'aspetto parodontale.

Quanto tempo mi serve, fra viaggio e seduta?

Metti da parte un'ora e mezza in tutto: la seduta vera raramente supera i quaranta minuti.

Lo studio è in Via Machiavelli 27, vicino al raccordo, con parcheggio riservato ai pazienti: chi arriva da Quarrata, Agliana, Montale, Serravalle Pistoiese o Casalguidi entra ed esce senza girare a cercare posto.

Chi viene in treno fa dieci minuti a piedi dalla stazione di Pistoia. Per chi abita al Bottegone, a Pontelungo o a Candeglia il tragitto è di pochi minuti.

Siamo aperti dal lunedì al venerdì dalle 9 alle 19, così le sedute di conservativa si collocano prima o dopo l'orario di lavoro. Le altre cure dello studio sono raccolte nella pagina di Pistoia.

Il primo passo è una visita: si guarda il dente, si fa la radiografia necessaria e si capisce se la carie va rimossa oggi o solo controllata. Chiama lo 0573 32937 o prenota l'orario che preferisci su https://prenota.adamanti.it/prenota/pistoia.