Otturazione saltata senza dolore: il rischio muto

Otturazione saltata, dente scoperto: la dentina resta all'aria e una parete di smalto rimane senza sostegno. Non è un'urgenza da pronto soccorso, ma va richiusa, in genere entro due o tre settimane. Fino al controllo non masticare da quel lato e tieni pulita la cavità. Se arriva dolore al freddo, accorcia i tempi.

Sono il Dott. Lorenzo Del Dotto, odontoiatra dello studio di Via Niccolò Machiavelli 27 a Pistoia, e mi occupo di conservativa: ricostruisco i denti cariati o scheggiati.

Cosa faccio nelle prime ore se mi è saltata l'otturazione?

Poco e con calma: sciacqua, guarda il bordo del dente, sposta la masticazione e non provare a rincollare il frammento saltato.

• Il risciacquo. Acqua tiepida, senza pressione. Se hai un collutorio in casa va bene, ma non serve nulla di speciale.
• Lo specchio. Guarda se insieme al materiale è saltata anche una scaglia di dente: sono due situazioni diverse.
• La masticazione. Carica sull'altro lato. Una parete rimasta sola si spacca proprio con una mandorla o un crostino.
• Il filo. Passalo piano in quello spazio: il cibo che si impacca lì dentro fa più danni del buco in sé.
• Il frammento. Se ce l'hai in mano, tienilo e portalo: non si riattacca, ma mi dice come si è rotto.

Il fai-da-te con cere e colle da bricolage non lo consiglio. Chiudono il buco alla vista, non alla carie.

Se il bordo taglia, un'otturazione provvisoria vera la metto io, in pochi minuti.

Quanto si può aspettare con un'otturazione saltata?

Due o tre settimane sono una finestra ragionevole; se il dente è sensibile o se il bordo si sbriciola, si parla di giorni.

Quanto aspettare dipende da tre cose che guardo in visita: quanta carie è rimasta sotto la vecchia otturazione, quanto dente sano resta intorno, se il dente è ancora vitale.

Un premolare con una cavità piccola e asciutta può attendere l'appuntamento utile. Un molare aperto su due pareti, no.

Il tempo lavora contro: ogni settimana la carie scende di qualche decimo di millimetro e la parete scoperta si flette a ogni morso.

Perché non fa male, se il materiale è saltato via?

Perché il dolore non misura la gravità: un dente già trattato al canale, o una carie profonda e cronica, possono non dare nessun segnale.

Succede spesso con i denti devitalizzati: dentro non c'è più polpa e la sensibilità manca del tutto. Il dente resta fragile, e la ricostruzione è ciò che lo tiene insieme.

Altre volte l'assenza di dolore è questione di posizione: la cavità guarda verso la lingua e nessun cibo freddo la raggiunge.

Il rischio muto è questo. Chi non sente nulla rimanda per mesi, e arriva da me quando la parete si è già fratturata sotto gengiva.

Il punto è semplice: un'otturazione saltata senza dolore resta un dente aperto. La vecchia otturazione non era solo un tappo, dava rigidità al dente.

Si rimette la stessa otturazione o serve altro?

Dipende da quanto dente è rimasto: in bocca scelgo fra ricostruzione diretta, intarsio o copertura, e si decide dopo la radiografia.

• Composito. Se le pareti tengono, rifaccio una delle otturazioni in composito in una seduta, strato per strato.
• Intarsio. Se manca una parete intera, un intarsio in ceramica restituisce forma e tenuta meglio di un tassello grosso.
• Corona. Quando resta poco più della radice, valuto una corona dentale per proteggere ciò che c'è.

Quando non serve correre dal dentista?

Quando il pezzo saltato è minimo, il dente non duole e hai già in agenda una visita di controllo a breve: l'alternativa più semplice è aspettare quella.

Non tutto quello che si stacca è un'otturazione. A volte è una scaglia di smalto o un bordo di materiale vecchio, e il dente sotto è integro.

Due eccezioni, però. Se il bordo taglia la lingua, o se il filo interdentale si sfilaccia sempre nello stesso punto, la visita si anticipa.

Cosa rischio se rimando di mesi?

Di dover togliere molto più dente di quanto servirebbe oggi, e in qualche caso di perderlo.

La sequenza che vedo è quasi sempre la stessa. Prima la carie arriva al nervo e serve un trattamento canalare. Poi la cuspide si frattura in verticale e non resta margine per ricostruire.

Da lì si parla di estrazione e, più avanti, di impianti dentali per rimettere il dente. Una strada lunga, nata da un buco di tre millimetri.

C'è anche la gengiva: il cibo che si impacca dove l'otturazione è saltata la infiamma, e in bocche già fragili peggiora un quadro che segue il parodontologo.

Come arrivo in Via Machiavelli da Quarrata o da Agliana?

Via Niccolò Machiavelli 27 è a pochi minuti dal raccordo e ha il parcheggio riservato ai pazienti: da Quarrata, Agliana, Montale, Serravalle Pistoiese o Casalguidi si arriva senza girare in cerca di posto.

Chi viene in treno trova la stazione di Pistoia a dieci minuti a piedi. Dalle frazioni — Bottegone, Candeglia, Pontelungo, Capostrada, San Jacopo, Valdibrana — la strada verso il centro è quella di sempre.

Siamo aperti dal lunedì al venerdì, dalle 9 alle 19: per un'otturazione saltata trovo in genere una fascia nella stessa settimana. Le altre guide dello studio di Pistoia raccontano i casi che vedo qui.

Il primo passo è una visita: guardo cosa resta del dente, faccio una radiografia se serve e ti dico con che materiale si richiude e in quante sedute. Chiama lo 0573 32937 oppure prenota da https://prenota.adamanti.it/prenota/pistoia.