4 segnali di rigetto impianto dentale letti sul calendario

Rigetto impianto dentale dopo quanto tempo? Quasi sempre entro i primi tre mesi, mentre l'osso si salda alla vite. Ma il dato che uso in visita non è il sintomo: è la data in cui è comparso. Lo stesso dolore al quinto giorno, alla nona settimana o al terzo anno racconta tre storie diverse.

Sono il Dott. Pietro Palandri, direttore sanitario dello studio di Via Niccolò Machiavelli 27 a Pistoia, e mi occupo di implantologia.

Dopo quanto tempo un impianto può cedere davvero?

Le finestre a rischio sono due: le prime otto-dodici settimane dall'inserimento, mentre l'osso si lega al titanio, e gli anni che seguono la protesi. In mezzo i cedimenti sono rari.

Nella prima finestra la vite è un ospite, non è ancora ancorata. Se l'integrazione non parte, il corpo lo dichiara presto. È il fallimento precoce, e arriva quasi sempre entro il terzo mese.

Nella seconda finestra l'impianto ha già masticato per anni. Qui non perde presa per un rifiuto biologico: perde presa perché i batteri hanno consumato l'osso intorno alla vite.

Ecco perché davanti a un paziente la mia prima domanda non è «che cosa sente». È «da quando».

Quali segnali guardo, e quanto conta il giorno in cui arrivano?

Sono quattro: dolore che torna, mobilità, gengiva che sanguina o secerne, morso cambiato. Ognuno pesa in modo diverso a seconda del punto del calendario in cui compare.

• Dolore che torna. Nei primi tre-quattro giorni fa parte della guarigione. Se riparte dopo una settimana di calma, è il segnale che guardo con più attenzione.
• Mobilità della vite. A due mesi vale quasi una diagnosi: un impianto integrato non si muove di un decimo di millimetro. Al terzo anno, spesso, si muove la parte protesica e non la vite.
• Sanguinamento o secrezione. Nella prima finestra parla di infezione del sito. Nella seconda parla di perimplantite, cioè di osso che si sta ritirando.
• Morso che sembra cambiato. Precoce, indica un carico arrivato prima del tempo. Tardivo, indica una vite protesica che si è allentata.

Il calendario, da solo, non chiude niente. Ma dice quale radiografia serve e con quanta fretta.

La vite di guarigione che balla vuol dire impianto perso?

Quasi mai. La vite di guarigione è il tappino avvitato sopra l'impianto: se si allenta o si sfila, nella maggior parte dei casi si riavvita in pochi minuti.

È una delle telefonate più frequenti, di solito nelle prime settimane. Il paziente sente qualcosa che si muove con la lingua e pensa alla vite dentro l'osso.

La distinzione è tutta lì: si muove il tappo o si muove il corpo dell'impianto? La si fa in studio, con una radiografia e una prova di stabilità. A casa, no.

Al terzo anno si parla ancora di rigetto?

No. Passato il primo anno di funzione il problema cambia nome: diventa perimplantite, un'infiammazione che parte dalla placca e mangia l'osso intorno alla vite.

Il titanio non viene riconosciuto come un organo estraneo, quindi il rigetto immunologico vero resta un'eventualità rara. Nella mia esperienza la causa tardiva è quasi sempre igienica.

Il segnale d'apertura è silenzioso: gengiva che sanguina in un punto solo, senza dolore. Per questo in implantologia dentale i richiami di controllo contano quanto l'intervento, e un programma di igiene degli impianti è parte della cura, non un accessorio.

Quando non serve togliere l'impianto?

Quando la vite è ancora ferma. Si parte sempre dal passo più semplice: pulizia profonda della zona, correzione dell'igiene a casa, controllo ravvicinato a distanza di poche settimane.

La rimozione è l'ultima opzione, non la prima. Con una vite stabile e osso ancora presente, l'infiammazione si ferma in molti casi senza toccare l'impianto.

Si arriva a togliere quando la mobilità è evidente, quando l'osso perso è esteso, quando l'infezione non risponde alle sedute dedicate.

Come arrivo a un controllo da Pistoia o dai comuni vicini?

Siamo in Via Machiavelli 27, vicino al raccordo, con il parcheggio riservato ai pazienti; la stazione di Pistoia è a dieci minuti a piedi. Riceviamo dal lunedì al venerdì, dalle 9 alle 19.

Un controllo su un impianto sospetto dura fra venti e trenta minuti, radiografia compresa. Poco più del tempo che serve per arrivare dal Bottegone, da Pontelungo o da Capostrada.

Seguo pazienti che vengono da Quarrata, Agliana, Montale, Serravalle Pistoiese e Casalguidi, spesso con una vite messa altrove e nessuno a cui chiedere una data. Le altre guide della sede stanno nella pagina dello studio di Pistoia.

Si può rimettere una vite dove la prima è fallita?

Nella maggior parte dei casi sì, ma non subito: dopo la rimozione l'osso ha bisogno in genere di due-quattro mesi prima di un nuovo inserimento.

Se il volume osseo è calato, la valutazione può comprendere un innesto o un rialzo del seno mascellare nell'arcata superiore. Quando invece i denti mancanti sono molti, in visita ragioniamo anche su soluzioni come il carico immediato, sempre dopo una TAC.

Il primo passo è una visita di controllo: chiami lo 0573 32937 o scelga un orario su https://prenota.adamanti.it/prenota/pistoia, e guardiamo insieme da quando dura il segnale e cosa dice l'osso intorno alla vite.