4 segnali che il dente devitalizzato si è infettato

Un dente devitalizzato può infettarsi: il nervo non c'è più, ma i batteri possono restare nei canali o nell'osso intorno alla radice. I segnali tipici sono dolore alla masticazione, gonfiore, un gusto sgradevole, una pallina sulla gengiva. Nella maggior parte dei casi si valuta prima la pulizia dei canali, non l'estrazione.

Sono il Dott. Lorenzo Del Dotto e in Via Machiavelli 27, a Pistoia, mi occupo di endodonzia: la cura dei canali dei denti già trattati o tornati dolenti.

Perché un dente senza nervo può infettarsi di nuovo?

Perché la devitalizzazione toglie il nervo, non i batteri: se un canale resta mal sigillato o il bordo dell'otturazione cede, i germi riprendono a lavorare in silenzio.

Dentro una radice non c'è un tubo liscio. Ci sono curve, rami laterali, spazi che l'occhio nudo non vede. Basta un angolo rimasto sporco perché l'infezione covi per anni senza farsi sentire.

Poi il dente lavora. Mastica, stringe, invecchia.

• Canali non raggiunti. Un ramo laterale o una curva stretta sfuggita al primo trattamento.
• Sigillo che cede. Un'otturazione o una corona con il margine aperto lascia entrare saliva e batteri.
• Frattura della radice. Una crepa verticale mette il canale in comunicazione con l'osso.
• Gengiva malata. Una tasca profonda porta l'infiammazione dall'alto verso la punta della radice: qui prima viene il lavoro del parodontologo.

Quali segnali mi dicono che l'infezione è attiva?

Quattro soprattutto: dolore alla pressione, gonfiore della gengiva, un gusto o un odore sgradevole, un dente che sembra più lungo o più mobile degli altri.

Un dente devitalizzato infetto raramente reagisce al freddo: il nervo non c'è più. Fa male quando lo tocchi, quando mastichi, quando ci appoggi il peso sopra.

• Dolore alla masticazione. Sordo, localizzato, peggiora premendo con un dito.
• Pallina sulla gengiva. A volte si svuota da sola, poi torna dopo qualche settimana.
• Gusto amaro ricorrente. Segno che un tramite drena verso la bocca.
• Gonfiore di guancia o palpebra. Da far vedere in giornata, non la settimana dopo.

A volte non c'è nessuno di questi segni e l'ombra attorno alla radice compare solo in radiografia, durante un controllo di routine.

Devo togliere il dente devitalizzato con l'infezione?

Quasi mai come prima scelta: si verifica se i canali si possono ripulire e sigillare di nuovo, e solo se la radice è fratturata o l'osso non tiene si arriva a discutere l'estrazione.

Molti pazienti arrivano già convinti di perderlo. Spesso non è così.

Quando il problema sta dentro al canale, la strada è il ritrattamento canalare: si rimuove il vecchio materiale, si disinfetta, si richiude. Quando invece la radice è spezzata o l'osso di sostegno è andato, allora il dente non è più recuperabile e si valuta la sostituzione, anche con impianti dentali.

Quando non serve rifare la devitalizzazione?

Quando l'ombra in radiografia è una cicatrice ferma da anni e il dente non dà alcun sintomo: in quel caso basta il controllo nel tempo, senza riaprire niente.

L'alternativa più semplice viene prima. Una lastra ripetuta a distanza, una pulizia professionale, un'occhiata al sigillo: se nulla si muove e nulla fa male, il dente si tiene d'occhio.

Rifare il lavoro non è sempre la risposta giusta. Riaprire un dente con poca struttura residua lo indebolisce, e a volte il dolore che il paziente sente viene dal muscolo o dal dente accanto.

Cosa guardo in visita quando sospetto un'infezione?

Tre cose: la radiografia della radice, la tenuta del sigillo sopra il canale e la risposta del dente alla pressione e alla percussione.

Il percorso parte da una visita di controllo con le immagini in mano. Da lì si capisce se l'infezione è vecchia o attiva, se parte dalla punta della radice o dalla gengiva.

Solo dopo si decide: controllo, ritrattamento, oppure una nuova devitalizzazione se il dente non era mai stato trattato bene. Tutto il resto del lavoro sui canali lo trovi nella pagina di endodonzia.

Chi arriva in Via Machiavelli con questo problema?

Pazienti che convivono da mesi con un dente già devitalizzato che "non è mai tornato come prima", spesso dopo un trattamento fatto anni fa e altrove.

Lo studio è in Via Machiavelli 27, vicino al raccordo, con il parcheggio riservato ai pazienti: chi arriva da Agliana, Montale, Quarrata o Serravalle Pistoiese entra ed esce senza girare in centro. Chi viene in treno fa dieci minuti a piedi dalla stazione di Pistoia.

Vediamo persone dal Bottegone, da Candeglia, da Pontelungo e da Capostrada, e chi lavora fuori sfrutta le fasce di inizio o fine giornata: siamo aperti dal lunedì al venerdì dalle 9 alle 19. Le altre cure dello studio sono raccolte nella pagina di Pistoia.

Il primo passo è una visita con una radiografia aggiornata: chiama lo 0573 32937 o scegli un orario su https://prenota.adamanti.it/prenota/pistoia, e valutiamo insieme se quel dente si può ancora salvare.