Quando devitalizzare un dente evita di toglierlo

Devitalizzare un dente vuol dire togliere la polpa infiammata o infetta dall'interno della radice, disinfettare i canali e chiuderli con un materiale stabile. Si valuta quando il nervo non può più guarire da solo, e l'obiettivo è conservare il dente invece di arrivare all'estrazione. Nei casi semplici la terapia si svolge in una o due sedute.

Sono il Dott. Lorenzo Del Dotto e in Via Niccolò Machiavelli 27, a Pistoia, mi occupo di endodonzia: la cura dell'interno del dente.

Cosa vuol dire devitalizzare un dente?

Vuol dire svuotare la camera e le radici dalla polpa, pulire i canali e riempirli con un materiale che li sigilla.

Il dente non si tocca fuori: resta in bocca, con la sua radice nell'osso. Cambia quello che c'è dentro. La cura si chiama terapia canalare ed è il cuore della devitalizzazione.

La polpa è il tessuto vivo: nervo, vasi, cellule. Quando i batteri di una carie profonda la raggiungono, non torna indietro da sola.

• La polpa. Sta in uno spazio stretto dentro il dente: una volta infetta, nessuna medicina la fa guarire.
• I canali. Sono tunnel sottili che scendono nella radice: un incisivo ne ha spesso uno, un molare tre o quattro.
• Il sigillo. Al posto della polpa entra un materiale inerte, che riempie lo spazio e non lascia strada ai batteri.

Come capisco che il mio è un dente da devitalizzare?

Lo dicono insieme tre cose: quello che senti, quello che vedo in bocca e quello che mostra la radiografia.

Un dolore forte, da solo, non basta. E nemmeno una carie larga: certi denti molto rovinati hanno ancora un nervo sano.

• Il dolore spontaneo. Arriva senza motivo, spesso di notte, pulsa e dura minuti.
• Il caldo e il freddo. Una fitta che passa subito è un'altra cosa; un dolore che resta dopo lo stimolo parla della polpa.
• Il dente scuro. Dopo un urto, un colore che vira al grigio dice che il nervo ha sofferto.
• Il gonfiore sulla gengiva. Una bolla sopra la radice indica un'infezione arrivata alla punta.
• La lastra. Un'area scura all'apice della radice è il segno più concreto di tutti.

In visita provo la vitalità del dente e la sua risposta alla percussione. Se un dente ti dà fastidio da settimane, si parte dalla prima visita: in poco tempo si capisce se il nervo è ancora recuperabile.

Quante sedute servono per devitalizzare un dente?

Nella pratica quotidiana una o due sedute di circa un'ora; un molare con canali stretti o un'infezione vecchia può chiederne una terza.

La differenza la fa lo stato del dente, non la fretta di chi lavora. Un nervo infiammato ma pulito si chiude anche in una seduta sola. Un dente con ascesso ha bisogno di una medicazione intermedia.

• Prima seduta. Anestesia, isolamento del dente, rimozione della polpa, misura e pulizia dei canali.
• Seduta di chiusura. Se i sintomi sono spenti, si riempiono i canali e si controlla il lavoro con una radiografia.
• Ricostruzione. Il dente va richiuso bene sopra: a volte basta un restauro, a volte serve una protezione più solida.

Cosa si sente durante la seduta e nei giorni dopo?

Si lavora in anestesia locale, che rende insensibile la zona: quanto si avverta varia da persona a persona, e durante la cura l'anestesia si può integrare se serve.

Molti arrivano ricordando il dolore dei giorni precedenti, quello del nervo infiammato che batteva la notte. È un'altra cosa rispetto alla seduta.

Nelle ore e nei giorni successivi il dente può restare sensibile alla masticazione: il legamento intorno alla radice si è infiammato e ci mette qualche giorno a calmarsi. Se il fastidio cresce invece di scendere, voglio rivederti in studio.

Ti spiego prima cosa farò, quanto durerà e che sensazioni sono normali. Sapere l'ordine delle cose cambia molto.

Quando non serve devitalizzare, e basta un'otturazione?

Quando la polpa è irritata ma non infetta: si toglie la carie, si protegge il fondo e il dente si rimette in ordine con una otturazione. La strada meno invasiva viene prima.

• Carie profonda e nervo vivo. Il dente reagisce al freddo con una fitta breve: si cerca di conservare la polpa e si controlla nel tempo.
• Dolore che nasce dalla gengiva. Se il fastidio viene dal parodonto, il percorso è la cura della parodontite, non il canale.
• Denti consumati dal digrignamento. Una sensibilità diffusa su più denti insieme raramente è un problema di nervo.
• Radice fratturata o osso perso. Qui il canale non regge: si valuta l'estrazione e, più avanti, un impianto.

Cosa succede al dente dopo la cura?

Un dente devitalizzato è più fragile: ha pareti assottigliate e non avverte più gli stimoli, quindi va protetto e controllato nel tempo.

Senza copertura, un molare trattato può fessurarsi masticando. Per questo la ricostruzione fa parte della cura, non è un extra.

L'infezione può anche tornare, anni dopo, se un canale era rimasto in ombra. In quel caso si riapre e si ripulisce: è il ritrattamento canalare, una seconda occasione per il dente. Le altre cure dell'interno del dente stanno nella pagina di endodonzia.

Da dove arrivano i pazienti che curo in Via Machiavelli?

Da Pistoia città e da tutta la cintura: nella stessa mattina vedo persone del Bottegone, di Capostrada e di Valdibrana, e altre che arrivano da Quarrata, Agliana, Montale e Serravalle Pistoiese.

Lo studio è in Via Niccolò Machiavelli 27, vicino al raccordo: chi viene da Casalguidi o da Montemurlo lascia l'auto nel parcheggio riservato ai pazienti e non gira per il centro a cercare posto. Dalla stazione di Pistoia sono dieci minuti a piedi.

Siamo aperti dal lunedì al venerdì dalle 9 alle 19. Per un dente che pulsa cerco uno spazio nella giornata, perché un nervo infiammato peggiora in fretta. Le altre guide della sede sono raccolte nella pagina di Pistoia.

Il primo passo è una visita: guardo il dente, provo la vitalità del nervo, leggo la radiografia e ti dico con chiarezza se la terapia canalare è la strada o se basta molto meno. Chiama lo 0573 32937 o scegli un orario su https://prenota.adamanti.it/prenota/pistoia