Quando escono i molari ai bambini e cosa guardare

I molari nei bambini arrivano in due ondate: quelli da latte fra i 13 e i 33 mesi, il primo molare permanente verso i 6 anni, dietro a tutti gli altri e senza che cada nulla. Gengiva gonfia, salivazione, sonno agitato e voglia di mordere sono i segnali più comuni. Il controllo serve quando il fastidio dura giorni o il dente spunta storto.

Sono la Dott.ssa Irene Bottacci e in Via Niccolò Machiavelli 27 a Pistoia seguo l'odontoiatria per i bambini e l'ortodonzia.

Quando escono i molari ai bambini la prima volta?

I primi molari da latte compaiono in genere fra i 13 e i 19 mesi, i secondi molari da latte fra i 23 e i 33 mesi: sono gli ultimi denti da latte a chiudere l'arcata.

L'ordine, nella maggior parte dei casi, è questo:

• Primi molari da latte. Fra i 13 e i 19 mesi sopra, poco dopo sotto. Sono i primi denti larghi che il bambino usa davvero per masticare.
• Canini da latte. Fra i 16 e i 23 mesi, spesso i più rumorosi come fastidio, perché hanno una punta che deve forare la gengiva.
• Secondi molari da latte. Fra i 23 e i 33 mesi. Con loro la dentizione da latte è completa: venti denti.

Qualche mese di anticipo o di ritardo rientra nella normalità. Quello che guardo in visita non è la data sul calendario, ma la simmetria: se a destra è spuntato e a sinistra no dopo molte settimane, vale la pena controllare.

Quali sintomi dà un molare che spunta a 2 anni?

A due anni il molare in arrivo gonfia la gengiva in un punto preciso, fa salivare molto, rende il sonno leggero e toglie voglia di masticare cibi duri.

Spesso i genitori mi raccontano che il bambino si porta le dita in bocca dalla parte del dente e mangia da un lato solo. È coerente: la gengiva sopra un molare è spessa, il dente la spinge per giorni.

Qualche linea di temperatura, feci più morbide e irritabilità sono stati descritti in questa fase. Non tutto però è dentizione. Febbre alta, tosse o malessere che dura vanno visti dal pediatra, non attribuiti d'ufficio al dente.

Un anello da mordere tenuto in frigorifero e una garza fresca passata sulla gengiva danno sollievo. Niente da strofinare che non sia stato indicato da un medico.

Perché il molare dei 6 anni passa spesso inosservato?

Perché non cade nessun dente per fargli posto: il primo molare permanente spunta dietro all'ultimo dente da latte, e molti genitori lo scambiano per un dente da latte in più.

È il dente più importante della bocca in crescita. Arriva fra i 5 e i 7 anni, quando il bambino non ha ancora una manualità fine con lo spazzolino, e resta in fondo, dove la setola arriva male.

I sintomi a 6 anni sono più sfumati che a 2: gengiva arrossata sul fondo, fastidio quando si mordono cibi duri, a volte un lembo di gengiva che copre ancora metà della corona e trattiene residui. Un risciacquo e uno spazzolamento mirato lì dietro risolvono quasi sempre.

Il consiglio pratico che do in studio è banale e funziona: una volta alla settimana, la sera, guarda in fondo con una torcia. Se vedi un dente grande dietro agli altri, è lui.

Quando arrivano i secondi molari permanenti?

I secondi molari permanenti spuntano intorno ai 12 anni, sempre dietro e sempre senza caduta di un dente da latte; i terzi molari, quando ci sono, arrivano molto più tardi.

Fra i 6 e i 12 anni la bocca cambia in continuazione: cadono incisivi, arrivano i canini definitivi, i denti da latte laterali lasciano il posto ai premolari. In mezzo a questo movimento i molari stanno fermi e fanno da riferimento per il morso.

Per questo nelle visite di controllo di quegli anni guardo tre cose: come chiudono i molari fra loro, se i denti da latte stanno cadendo nei tempi giusti, se lo spazio basta ai definitivi. Da lì nasce, quando serve, una valutazione ortodontica.

Quando non serve fare niente per un molare che spunta?

Nella maggior parte dei casi non serve nulla: gengiva fresca, cibi morbidi e pazienza per qualche giorno bastano, e il dente esce da solo.

L'intervento più semplice viene sempre prima. Prima della sigillatura c'è lo spazzolino guidato dal genitore. Prima di qualsiasi trattamento c'è il controllo a occhio.

Le situazioni in cui invece chiedo di vedere il bambino sono poche e precise:

• Dolore che dura più di qualche giorno e non cala con il riposo notturno.
• Gonfiore della guancia o gengiva che pulsa: non è dentizione, va vista subito.
• Asimmetria marcata: un lato completo e l'altro fermo da mesi.
• Macchie scure o solchi anneriti su un molare appena spuntato.
• Rifiuto di masticare che si prolunga e fa perdere peso o abitudini.

Un controllo dal dentista per bambini in questi casi chiarisce in una seduta se si tratta solo di un dente in arrivo.

Come si proteggono i molari appena spuntati?

Con lo spazzolamento fatto o rifinito da un adulto fino agli 8-9 anni, e con le due misure di prevenzione che valutiamo caso per caso in visita.

I solchi dei molari permanenti sono stretti e profondi: il cibo ci entra, la setola no. Quando il dente è completamente spuntato e il bambino collabora, valutiamo le sigillature dei solchi, che chiudono quelle fessure.

Sullo smalto giovane lavoriamo con la fluoroprofilassi, scelta in base all'età e al rischio di carie di quel bambino, non a tabella fissa.

Il resto è routine: spazzolino piccolo, due minuti, attenzione al fondo dell'arcata. E una prima visita di controllo senza strumenti, per far conoscere lo studio prima che ci sia un problema.

Da dove arrivano i bambini che visito a Pistoia?

Da Pistoia città e dalla piana: Agliana, Montale, Quarrata, Serravalle Pistoiese e Casalguidi, più le frazioni di Bottegone, Candeglia e Pontelungo.

Via Machiavelli 27 è vicina al raccordo e ha il parcheggio riservato ai pazienti: con un bambino piccolo, un passeggino e uno zaino, arrivare e scendere davanti all'ingresso cambia la giornata. Chi arriva in treno trova la stazione di Pistoia a dieci minuti a piedi.

Siamo aperti dal lunedì al venerdì dalle 9 alle 19, quindi gli appuntamenti dei più piccoli li mettiamo volentieri a metà mattina o subito dopo la scuola, quando sono riposati. Le famiglie di Pistoia e dei comuni vicini di solito scelgono quelle fasce.

Il primo passo è una visita di controllo: guardiamo la gengiva, i denti da latte e i molari in arrivo, e ti diciamo se c'è davvero qualcosa da fare o solo da aspettare. Chiama lo 0573 32937 oppure fissa l'appuntamento su https://prenota.adamanti.it/prenota/pistoia.