Morso aperto nel bambino, quando togliere il ciuccio?

Il morso aperto nei bambini è lo spazio che resta fra gli incisivi di sopra e quelli di sotto quando il piccolo stringe: dietro i denti combaciano, davanti no. Quasi sempre lo apre un'abitudine — ciuccio, pollice, lingua che spinge — e a decidere non è quanto quella spinta è forte, ma quante ore al giorno dura.

Sono la Dott.ssa Irene Bottacci e in Via Niccolò Machiavelli 27 a Pistoia seguo l'ortodonzia e le cure dei bambini.

Quante ore al giorno col ciuccio servono per aprire il morso?

Un dente si sposta con forze leggere ma continue: pesa molto di più un ciuccio tenuto sei ore che un morso forte di due secondi.

È il criterio con cui ragiono in poltrona. Non guardo solo i millimetri di apertura: chiedo l'orologio della giornata.

Quando la somma delle ore — pisolino compreso — resta bassa, l'osso tiene. Quando supera buona parte della giornata, davanti si apre un ovale.

• Ciuccio. La causa più frequente sotto i tre anni, e anche la più semplice da spegnere se la si affronta presto.
• Pollice. Più tenace, perché si accende nel sonno e nella noia; lascia spesso un callo sul polpastrello.
• Lingua. Spinge fra i denti a ogni deglutizione, centinaia di volte al giorno: è la spinta che dura di più nel tempo.
• Naso chiuso. Se il bambino respira sempre a bocca aperta, la lingua sta in basso e l'arcata si restringe.

Il buco davanti si chiude da solo dopo i quattro anni?

Fino ai tre anni, tolta l'abitudine, l'osso si riassesta spesso da sé; fra i quattro e i sei la finestra si stringe, e con gli incisivi permanenti in arrivo diventa raro.

Da me arrivano tante mamme con bimbi di due anni, spaventate da quello spazio. Nella maggior parte dei casi la risposta è la stessa: togliamo il ciuccio e rivediamoci fra sei mesi.

A quell'età il tempo lavora con noi.

Più avanti cambia il verso. Se l'abitudine resiste mentre spuntano i denti nuovi, la lingua trova l'apertura e ci si infila: da spinta che ha aperto il morso diventa spinta che lo tiene aperto.

Come capisco se la causa è la lingua e non il dito?

Il dito lo vedi, la lingua la devi guardare mentre il bambino beve, parla e sta fermo a bocca chiusa.

Prima di guardargli i denti lo osservo seduto, mentre risponde alle mie domande. La postura della lingua si legge lì, non con lo specchietto.

Poi faccio tre prove semplici, le stesse che i genitori possono ripetere a casa.

• Un sorso d'acqua. Se nel deglutire la lingua compare fra i denti, la spinta c'è.
• La «s». Suoni sibilanti su «sole» o «zucchero» raccontano lo spazio che la lingua attraversa.
• Le labbra a riposo. Bocca socchiusa tutto il giorno significa quasi sempre naso poco libero.
• Il polpastrello. Un callo o un'unghia diversa sul pollice dice quante ore lavora quel dito.

Quando NON serve l'apparecchio e cosa viene prima?

Prima di qualunque dispositivo viene la cosa più semplice: spegnere l'abitudine. Sotto i cinque anni, molto spesso, non mettiamo niente in bocca.

Lo dico subito perché è la domanda di tutti i genitori. Se il ciuccio sparisce a tre anni e mezzo, di solito ci limitiamo a controllare.

Si lavora sul comportamento: una data decisa insieme, un sostituto per la sera, nessuna punizione. Qualche famiglia preferisce che sia io a dirlo al bambino, in poltrona.

Non serve correre nemmeno quando il piccolo ha meno di tre anni e la suzione sta già scemando da sola: si fissa un controllo e basta.

Il discorso cambia se la spinta linguale continua a sei o sette anni. Lì l'attesa non lavora più a favore, e si valuta un percorso di ortodonzia per i più piccoli, che a quell'età è spesso un dispositivo semplice e removibile. Il punto di partenza resta comunque una prima visita.

Che cosa cambia se aspetto i denti definitivi?

Cambiano tre cose: come il bambino morde il cibo, come pronuncia alcuni suoni e quanto tiene la bocca aperta durante il giorno.

Chi non chiude davanti impara a staccare il morso con i lati. Mela e panino diventano una fatica quotidiana e la masticazione resta sbilanciata per anni.

Sulla parola l'effetto più comune riguarda «s» e «z».

C'è poi la parte che si nota meno: la bocca aperta secca le gengive e favorisce la placca. Per questo, nei bambini con questa situazione, insisto sulle sigillature dei molari e sulla fluoroprofilassi, che proteggono lo smalto mentre lavoriamo sul resto.

Chi arriva da fuori Pistoia come si organizza?

Lo studio è in Via Machiavelli 27, vicino al raccordo, con il parcheggio riservato ai pazienti: con un bambino piccolo in macchina è la differenza che conta.

Seguiamo famiglie di Quarrata, Agliana, Montale, Serravalle Pistoiese e Casalguidi, e delle frazioni intorno: Bottegone, Candeglia, Capostrada.

Chi arriva in treno trova la stazione di Pistoia a dieci minuti a piedi.

Gli orari li teniamo larghi apposta, dalle 9 alle 19 da lunedì a venerdì, così il dopo-scuola resta libero per chi viene dalla piana. Trovi il quadro completo nella pagina dell'odontoiatria pediatrica e in quella dello studio di Pistoia.

Il primo passo è una visita: una valutazione tranquilla, con il bambino seduto e senza fretta, per capire da dove nasce quello spazio fra i denti e se conviene muoversi adesso o fra sei mesi. Chiamaci allo 0573 32937, scrivici su WhatsApp al 331 6607774 oppure prenota su https://prenota.adamanti.it/prenota/pistoia.