Se la corona dentale fa male, il dente sotto parla

Quando una corona dentale fa male, a dolere non è la ceramica: parla il dente sotto, la gengiva intorno oppure il modo in cui i denti si toccano quando mordi. Un fastidio di qualche giorno dopo la cementazione rientra da solo. Un dolore che dura più di due settimane va guardato: spesso basta un ritocco, non rifare tutto.

Sono il Dott. Marco Spinicci e in Via Machiavelli 27 a Pistoia mi occupo di conservativa, gnatologia e posturologia, protesi fissa e protesi mobile.

Perché mi fa male solo quando mordo?

Nel dolore al morso il sospetto numero uno è un contatto troppo alto: la corona nuova arriva prima delle altre e il legamento che sospende il dente si infiamma.

È il motivo più frequente e anche il più semplice da togliere. Il dente non è malato: è pestato. Bastano pochi micron di ceramica in più perché a fine giornata quel punto pulsi.

• Contatto alto. Si trova con la carta d'articolazione in due minuti e si corregge con una lucidatura mirata.
• Cemento rimasto sotto la gengiva. Punge, sanguina, fa male al filo interdentale più che al morso.
• Dente vivo sotto. Se non è devitalizzato, può restare sensibile per settimane dopo la preparazione.
• Incrinatura della radice. Più rara, dà un dolore a scatto su un punto solo e va indagata con una radiografia.

Le corone dentali che consegno le ricontrollo sempre a distanza di qualche giorno, proprio per questo.

Il dolore è cominciato subito o dopo mesi?

La data d'inizio è il dato che orienta di più: un dolore nato il giorno stesso è quasi sempre meccanico, uno comparso dopo mesi o anni è quasi sempre biologico.

Nelle prime due settimane il tessuto si sta riassestando. Mastichi con prudenza, il fastidio cala ogni giorno un po'. Se invece cresce, qualcosa non va.

Quando il dolore arriva dopo un anno di silenzio la domanda cambia: cosa è successo sotto? Una carie che è passata sotto il bordo, un dente che si è necrotizzato in ritardo, una gengiva che si è ritirata scoprendo la radice.

Sento caldo e freddo sotto la capsula: è normale?

Se il dente sotto la corona è ancora vivo, una sensibilità al freddo che passa in pochi secondi rientra nella norma; se il dolore resta dopo che lo stimolo è finito, il nervo sta soffrendo.

La differenza la fa la durata. Freddo, fitta, subito via: si osserva. Freddo, fitta, e il dente continua a pulsare per un minuto: si indaga.

Il caldo che sveglia di notte è il segnale meno rassicurante. In quel caso valuto se serve una devitalizzazione, che si può eseguire attraverso la corona senza sempre sacrificarla.

E se a far male è la gengiva, non il dente?

Capita spesso: il bordo della corona irrita il tessuto e il dolore sembra del dente, ma è un'infiammazione gengivale.

Il segno è riconoscibile. Sanguina quando passi lo spazzolino, il margine è rosso e lucido, il morso invece non dà fastidio.

Le cause sono tre: un bordo non perfettamente chiuso, del cemento non rimosso, oppure una placca che si accumula perché il filo interdentale in quel punto non passa. Si tratta, e nella maggior parte dei casi la corona resta dov'è.

Quando NON serve rifare la corona?

Nella grande maggioranza dei casi non serve: prima si prova la strada meno invasiva, e solo se quella fallisce si pensa a rifare il manufatto.

L'ordine che seguo è sempre questo.

• Ritocco dell'occlusione. Dolore al morso comparso subito: si aggiusta il contatto e si ricontrolla a una settimana.
• Pulizia del solco. Cemento o placca sotto il bordo: si rimuove e si rivaluta la gengiva a quindici giorni.
• Bite notturno. Se stringi i denti di notte, la corona paga per il bruxismo: si protegge l'arcata prima di toccare la protesi.
• Cura del dente sotto. Nervo sofferente o carie marginale: si cura la radice e, quando possibile, la corona si conserva.

Si rifà davvero quando il dente sotto non è più recuperabile, quando la ceramica è fratturata o quando il bordo è irrecuperabilmente aperto. In quel caso ragioniamo insieme sulla soluzione: un elemento singolo, un ponte dentale se manca anche il vicino, oppure una protesi mobile quando i pilastri residui non bastano.

Quanto ci vuole per farla guardare a Pistoia?

Un controllo su una corona che fa male dura una ventina di minuti e nella stessa seduta, se il problema è il contatto, si risolve.

Siamo in Via Machiavelli 27, a due passi dal raccordo, con il parcheggio riservato ai pazienti: chi arriva da Quarrata, Agliana o Montale entra ed esce senza girare a cercare posto. Dalla stazione di Pistoia sono dieci minuti a piedi.

Riceviamo dal lunedì al venerdì, dalle 9 alle 19. Dal Bottegone, da Candeglia, da Pontelungo e da Capostrada molti pazienti scelgono la prima ora del mattino; chi viene da Serravalle Pistoiese o da Casalguidi preferisce il tardo pomeriggio. Le altre guide dello studio di Pistoia seguono la stessa logica: prima la cosa semplice.

Il primo passo è una visita: guardo il contatto, la gengiva e una radiografia mirata, e ti dico se basta un ritocco o se il dente sotto chiede altro. Chiama lo 0573 32937 o scegli l'orario che ti torna su https://prenota.adamanti.it/prenota/pistoia.