3 fasi per incapsulare un dente e il provvisorio in mezzo

Incapsulare un dente vuol dire rivestirlo con una corona su misura, quando ha perso troppa struttura per reggere con una semplice otturazione. Il percorso ha tre fasi: la preparazione del dente, qualche giorno con una capsula provvisoria, poi la corona definitiva, rifinita sul tuo morso. Prima, però, va capito se la capsula serve davvero.

Sono il Dott. Marco Spinicci e in Via Machiavelli 27 a Pistoia lavoro sulla protesi.

Quando non serve incapsulare il dente e basta di meno?

Se le pareti del dente sono ancora spesse e solide, spesso basta un'otturazione o un intarsio, che tolgono molto meno smalto.

La soluzione meno invasiva viene sempre prima. Una capsula chiede di ridurre il dente su tutti i lati. Un intarsio invece sostituisce solo la parte persa. Molti pazienti arrivano convinti di dover incapsulare, e poi il dente non lo richiede.

• Otturazione. Va bene per una carie piccola o media, con pareti integre intorno.
• Intarsio. Serve quando manca una cuspide o un pezzo più grande, ma il resto del dente è sano: ne parlo nella pagina sugli intarsi dentali.
• Corona. Diventa sensata quando il dente è crepato, molto ricostruito o fragile.

C'è anche il caso opposto. Se la radice è compromessa o il dente non si può salvare, la corona non ha senso. Allora si ragiona su un ponte dentale o su altre soluzioni.

Quanto del mio dente viene limato per la capsula?

Si toglie uno strato di circa uno-due millimetri sulla superficie, quanto basta a fare spazio al materiale della corona.

Il numero esatto dipende dal materiale scelto e dal dente. Un molare che mastica forte chiede uno spessore diverso da un incisivo. Lo scopo è uno solo: una corona robusta che non sporga e non alzi il morso.

Chi ha il dente già molto ricostruito spesso perde poco tessuto sano. Si lima soprattutto il vecchio materiale. È un dubbio che sento spesso, e la risposta cambia da bocca a bocca.

Cosa succede nelle tre fasi, dal primo appuntamento alla corona?

Nella prima seduta prepariamo il dente, prendiamo l'impronta e mettiamo un provvisorio; nella seconda si prova e si cementa la corona definitiva.

• Preparazione. In anestesia locale si toglie la carie o il materiale vecchio e si dà al dente la forma adatta a ricevere la corona.
• Impronta e provvisorio. Rileviamo la forma del dente, anche con l'impronta digitale, e mettiamo subito una capsula provvisoria.
• Corona definitiva. Quando il laboratorio la consegna, la proviamo, controlliamo il morso e il contatto con i denti vicini, poi la cementiamo.

Fra la prima e l'ultima seduta di solito passano una o due settimane. Non è un'attesa inutile. Serve al laboratorio e serve alla gengiva, che si assesta intorno al margine.

Dopo la capsula sentirò il morso diverso?

Può succedere nei primi momenti, ed è per questo che la corona si rifinisce in poltrona finché i denti chiudono come prima.

Qui entra la parte del mio lavoro che riguarda la gnatologia. Una corona alta anche di poco sposta il contatto fra le arcate. All'inizio sembra un dettaglio. Nel tempo può affaticare la mandibola o far sentire il dente dolente quando mastichi.

• Il controllo con la carta. Chiedo di chiudere su una sottile carta colorata che segna i punti di contatto, e ritocco dove serve.
• La prova a casa. Se nei giorni dopo il dente ti sembra «toccare per primo», non abituarti: torna e lo sistemiamo.
• Chi digrigna. Il bruxismo mette la ceramica sotto sforzo, e a volte è utile proteggere il lavoro con un bite.

Un'altra cosa che molti chiedono: incapsulare non significa per forza devitalizzare. Un dente con la polpa sana si può rivestire restando vivo.

Come si vive con la capsula provvisoria in quei giorni?

Si mangia e si parla normalmente, con qualche attenzione ai cibi duri e appiccicosi.

Il provvisorio è in resina e il cemento che lo tiene è volutamente leggero. Deve poter essere tolto senza danni. Per questo può staccarsi.

• Masticazione. Meglio usare l'altro lato per caramelle mou, gomme e pane molto duro.
• Filo interdentale. Si passa, ma lo si sfila di lato invece di tirarlo verso l'alto.
• Se si stacca. Conservalo e chiamaci: lo rimettiamo in pochi minuti. Il dente preparato non va lasciato scoperto a lungo.

Dopo la capsula il dente resta al sicuro dalle carie?

No: la corona non si caria, ma il dente sotto sì, soprattutto lungo il bordo vicino alla gengiva.

È l'errore più comune. Si pensa che il dente rivestito sia chiuso per sempre. In realtà il margine fra corona e dente è un punto dove la placca si ferma volentieri. Spazzolino, filo o scovolino restano necessari, come i controlli.

Quanto dura una corona dipende da radice, gengiva, morso e pulizia. Nessuno di questi fattori si decide una volta sola.

Come arrivo in studio e quanto tempo devo tenermi libero?

Lo studio è in Via Machiavelli 27, vicino al raccordo, con un parcheggio riservato ai pazienti.

Chi arriva da Agliana, Quarrata o Montale prende il raccordo ed è davanti allo studio senza girare per il centro. Dalla stazione di Pistoia sono dieci minuti a piedi. Molti pazienti vengono dalle frazioni, da Bottegone, Candeglia o Capostrada, e apprezzano di lasciare l'auto a due passi.

Per la seduta di preparazione conviene tenersi libera circa un'ora e mezza. Quella della corona definitiva è più breve. Siamo aperti dal lunedì al venerdì, dalle 9 alle 19, quindi le due sedute si incastrano anche con il lavoro. Altre informazioni sulla sede sono nella pagina dedicata a Pistoia.

Se i denti da sistemare sono diversi, il ragionamento si allarga. Nella pagina sulla protesi fissa spiego come si valutano più elementi insieme. Quando invece mancano molti denti, può entrare in gioco una protesi mobile. Il percorso della singola capsula è descritto nella pagina sulle corone dentali.

Il primo passo è una visita: guardo il dente, faccio le radiografie che servono e ti dico se la capsula è necessaria o se basta qualcosa di più semplice. Parlarci non ti impegna a iniziare una cura. Chiama lo 0573 32937 oppure prenota una visita online.