Dente del giudizio e ascesso: la bocca che non si apre

L'ascesso del dente del giudizio di solito peggiora per due o tre giorni e poi, se il pus trova una via d'uscita o viene drenato, si calma. La causa però resta, e spesso torna a ondate. Nelle prime ore serve una visita per capire se basta pulire e drenare, o se il dente andrà tolto più avanti, a infezione spenta.

Sono il Dott. Pietro Palandri, direttore sanitario dello studio di Via Machiavelli 27 a Pistoia, e qui vedo le urgenze dentali, compresi gli ascessi dei denti del giudizio.

Quanto dura un ascesso al dente del giudizio?

Lasciato a sé può trascinarsi per una settimana e ripresentarsi dopo mesi; curato, il dolore forte in genere si attenua nel giro di due o tre giorni.

Il gonfiore scende più lentamente del dolore. È normale che la guancia resti un po' piena per qualche giorno in più, mentre la fitta è già passata.

Di solito le fasi sono queste:

• Primi uno o due giorni. La gengiva dietro l'ultimo molare è rossa e dolente, mordere fa male, in bocca c'è un sapore cattivo.
• Dal secondo al quarto giorno. Il gonfiore passa alla guancia, la bocca si apre meno, a volte compare qualche linea di febbre.
• Dopo. Se la raccolta si svuota da sola, il dolore cala di colpo. Sembra guarito. Non lo è.

Il tempo che conta davvero è quello fra un episodio e l'altro. Chi mi racconta «è la terza volta quest'anno» ha un dente che sta chiedendo una decisione, non un altro giro di attesa.

Perché proprio il dente del giudizio fa un ascesso così?

Perché spesso esce solo a metà, e sotto il lembo di gengiva che lo copre cibo e batteri restano chiusi.

Questa infiammazione si chiama pericoronite. Lo spazzolino dietro l'ultimo molare arriva male, e la tasca si riempie ogni volta che mangi.

Ci sono anche altre strade. Una carie nascosta sul lato del dente vicino, oppure una tasca profonda della gengiva, che è un problema da parodontologo più che di un solo dente. Alla visita la prima cosa che cerco è proprio da dove parte l'infezione, perché la cura cambia.

Cosa posso fare stasera, prima della visita?

Puoi tenere pulita la zona e mettere freddo fuori dalla guancia; spegnere l'infezione da casa, invece, non si può.

Alcune cose aiutano a passare la notte:

• Sciacqui tiepidi. Acqua tiepida e un pizzico di sale, più volte al giorno, senza sciacquare con forza.
• Freddo, non caldo. Un impacco freddo fuori dalla guancia, a intervalli. Il caldo può spingere il gonfiore.
• Niente spilli né pressioni. Bucare da soli la gengiva sposta i batteri, non li toglie.
• Farmaci solo con un parere. Per il dolore chiedi al tuo medico o al farmacista. Gli antibiotici avanzati da un'altra cura non si prendono di testa propria.

Se il dolore si calma durante la notte, la visita resta comunque da fare. Calmarsi non vuol dire guarire.

Quali segni vogliono dire che non posso aspettare domani?

Se il gonfiore scende verso il collo, se fai fatica a deglutire o a respirare, o se hai febbre alta, non si aspetta.

Questi segni dicono che l'infezione si sta allargando nei tessuti del viso. In quel caso, fuori dagli orari dello studio, si va al pronto soccorso dell'ospedale, senza pensarci.

Negli altri casi, dolore forte, guancia gonfia, bocca che si apre di due dita, il posto giusto è il dentista in giornata. Su come lavoriamo nelle emergenze trovi tutto nella pagina del pronto soccorso dentistico. Sulla cura della raccolta, passo per passo, c'è la pagina su come curiamo l'ascesso dentale.

In studio guardo la bocca, faccio una radiografia e decido se drenare. Spesso basta pulire bene sotto il lembo di gengiva. La differenza si sente già il giorno dopo.

Quando non serve togliere subito il dente del giudizio?

Quasi mai si estrae nel pieno dell'infezione: prima si spegne l'ascesso, e a volte il dente si può anche tenere.

L'alternativa più semplice viene prima. Drenaggio, pulizia della tasca, lavaggi, un controllo dopo qualche giorno. Per molti pazienti il primo episodio si chiude così.

Il dente può restare quando:

• È uscito dritto. Ha un dente contro con cui masticare e non spinge sul vicino.
• Si riesce a pulire. Con spazzolino e scovolino la zona dietro resta sana.
• L'episodio è stato uno. Nessuna recidiva, nessuna carie sul secondo molare.

Quando invece gli ascessi tornano, o il dente è storto sotto la gengiva, se ne parla a freddo, con calma, dopo una visita dentistica completa e le radiografie. Come si svolge l'intervento lo spiego nella pagina sull'estrazione del dente del giudizio. La scelta la facciamo insieme.

Come arrivo in Via Machiavelli se ho la faccia gonfia?

Lo studio è in Via Machiavelli 27, vicino al raccordo, con il parcheggio riservato ai pazienti: non devi girare per il centro con il dolore.

Molti arrivano da fuori città. Chi viene da Agliana, Quarrata o Montale prende il raccordo e si trova a pochi passi dall'ingresso. Lo stesso vale per chi scende da Serravalle Pistoiese o arriva dalle frazioni, Bottegone, Candeglia, Capostrada.

Chi è senza auto può venire in treno: dalla stazione di Pistoia sono dieci minuti a piedi. Con la bocca gonfia conviene farsi accompagnare, soprattutto se hai febbre.

Gli orari sono dal lunedì al venerdì, dalle 9 alle 19. Tutto quello che facciamo per la città lo trovi nella pagina dello studio dentistico a Pistoia.

Il primo passo è una visita: guardo il dente, faccio le radiografie che servono e ti spiego se basta drenare o se il dente del giudizio va tolto più avanti. Puoi chiamare lo studio al 0573 32937 o scegliere un orario su prenota.adamanti.it.