Dentiera fissa senza impianti, perché si muove ancora?

Una dentiera davvero fissa senza impianti non esiste: nessuna protesi resta ferma da sola sopra una gengiva. Quando si parla di ultima generazione dentiera fissa senza impianti si intendono protesi mobili molto più stabili, oppure protesi ancorate a radici o impianti. Capire quale sia il tuo caso richiede una visita.

Sono il Dott. Pietro Palandri e in Via Niccolò Machiavelli 27, a Pistoia, mi occupo di implantologia dentale.

Che cosa vuol dire «fissa» quando si parla di protesi totale?

Fissa vuol dire una cosa sola: la protesi la smonta il dentista, non tu la sera davanti allo specchio.

Tutto il resto è una protesi che togli e rimetti, anche se oggi è fatta molto meglio di venti anni fa. La differenza non è commerciale. È meccanica.

• Mobile. Appoggia sulla gengiva e, sopra, sul palato. Si toglie ogni sera e si tiene con l'adesivo quando la cresta ossea è consumata.
• Stabilizzata. Si aggancia a due o più ancoraggi sotto, radici naturali recuperabili o impianti. La togli tu, ma non balla mentre mangi.
• Fissa. È avvitata e resta in bocca. La smonto io in studio, per la manutenzione periodica.

Chi cerca una dentiera fissa senza impianti, quasi sempre, vuole la terza colonna senza passare dalla chirurgia. Quella scorciatoia non c'è.

Che cosa è cambiato davvero nelle protesi di ultima generazione?

È cambiato come si progettano e con che materiali si costruiscono, non la fisica che le tiene ferme.

• Impronta digitale. Con l'impronta dentale digitale registro i margini senza paste e senza conati, e la base copia la gengiva meglio.
• Materiali. Resine più leggere e denti più resistenti all'usura riducono il basculamento sull'arcata inferiore.
• Progetto al computer. La protesi si disegna prima, si prova, si corregge. Meno sedute a indovinare.
• Attacchi di precisione. Piccoli agganci nascosti che sfruttano denti o radici ancora sani, al posto dei vecchi ganci in vista.

Il risultato è una protesi che tiene di più. Non una protesi che non si toglie.

Quando non serve arrivare agli impianti?

Quando la protesi che hai è semplicemente vecchia o scarica: la strada meno invasiva viene prima.

Molte persone arrivano da me convinte di dover operare e invece hanno bisogno di una ribasatura o di una protesi mobile rifatta sulle misure di oggi. L'osso si riassorbe negli anni, la protesi resta uguale, e il gioco che senti nasce da lì.

Ci sono poi casi in cui gli impianti si rimandano o si escludono: osso molto ridotto, fumo importante, diabete non controllato, alcune terapie per le ossa. In quelle situazioni una protesi mobile costruita bene è la scelta corretta, non un ripiego.

Che cosa tiene ferma una protesi quando gli impianti servono davvero?

La tengono ferma le viti nell'osso, quattro o sei per arcata, su cui la protesi viene avvitata.

È il principio della dentiera fissa: la forza del morso scarica sull'osso, non sulla gengiva. Da qui nascono le soluzioni a quattro impianti inclinati, che spesso evitano innesti, e i casi in cui si può lavorare con il carico immediato mettendo una protesi provvisoria in tempi brevi.

Quando l'osso posteriore superiore manca, valuto un rialzo del seno mascellare. Non sempre serve. Si decide sulle immagini, non sulle intenzioni.

Come capisco quale strada fa per il tuo caso?

Con una visita, la misura della cresta ossea e un esame tridimensionale, prima di qualsiasi preventivo.

Alla prima visita guardo la protesi che porti, i denti rimasti, le zone dolenti. Poi, se la strada implantare è sul tavolo, faccio una TAC Cone Beam in studio: mi dice altezza e spessore dell'osso in millimetri.

Perché ne parlo così spesso con chi vive a Pistoia e nella Piana?

Perché qui vedo molte protesi totali portate da anni, spesso rifatte lontano e mai più controllate.

Da Quarrata, Agliana e Montale si arriva in Via Machiavelli in una decina di minuti, e chi scende dalla montagna pistoiese passa dal raccordo senza attraversare il centro. Per i pazienti c'è un parcheggio riservato. Chi arriva in treno cammina dieci minuti dalla stazione di Pistoia.

Da Serravalle Pistoiese, Casalguidi e Montemurlo la distanza è simile. Siamo aperti dal lunedì al venerdì, dalle 9 alle 19: le sedute lunghe le fisso volentieri la mattina presto.

Che manutenzione chiede negli anni?

Una protesi ancorata chiede controlli più regolari di una mobile, perché la pulizia sotto la struttura non la fai a occhio.

Gli attacchi si consumano e vanno sostituiti. Le gengive intorno alle viti si infiammano in silenzio: per questo l'igiene degli impianti è parte del percorso, non un extra. Chi salta i richiami è la persona che rivedo con problemi dopo cinque anni.

Il primo passo è una visita: portami la protesi che usi oggi, anche se è vecchia, così misuro il gioco reale e ti dico quali strade sono aperte nel tuo caso. Puoi chiamare lo 0573 32937 oppure fissare l'appuntamento su https://prenota.adamanti.it/prenota/pistoia.