Toronto bridge: l'igiene sotto la barra

La protesi toronto bridge è una protesi fissa avvitata su quattro o sei impianti: un'unica travata che sostituisce tutti i denti di un'arcata e che solo il dentista può smontare. Sotto la barra resta uno spazio voluto, e quel passaggio va pulito ogni giorno, per anni.

Sono il Dott. Marco Spinicci e in Via Niccolò Machiavelli 27, a Pistoia, mi occupo di protesi.

Perché si chiama «bridge» se non poggia sui denti?

Perché la struttura lavora come un ponte, solo che i pilastri sono impianti e non denti naturali.

Un ponte dentale tradizionale ha bisogno di due denti preparati che lo reggano, e una corona copre un dente singolo. Qui i denti non ci sono più: la travata si avvita direttamente sugli impianti, e tra la protesi e la gengiva passa un dito di spazio.

Nel gergo di studi e laboratori quel manufatto resta «toronto bridge». Sulla cartella lo chiamo protesi fissa su impianti: è la stessa cosa.

Quanti impianti servono per tenere tutta un'arcata?

In genere da quattro a sei per arcata, ma il numero lo decido dopo la radiografia tridimensionale, non prima.

La TAC Cone Beam mi dice quanto osso c'è, dov'è duro e dove le radici mancano da anni. Su quattro impianti inclinati la soluzione prende il nome di All-on-4; su sei la travata è più lunga e i carichi si distribuiscono meglio.

Non è una scelta di catalogo. Cambia da arcata ad arcata, e a volte cambia fra l'alto e il basso della stessa bocca.

Perché sotto la barra resta uno spazio?

Perché quel vuoto è progettato: serve a far passare gli scovolini e a non schiacciare la gengiva.

Una protesi che appoggia sui tessuti li infiamma, e un'infiammazione che dura mette in difficoltà l'osso intorno agli impianti. Lo spazio sotto la protesi toronto bridge è la sua manutenzione: senza, la pulizia diventa impossibile.

C'è un compromesso da accettare. All'inizio aria e saliva passano dove prima c'era un dente, e la lingua ci mette qualche settimana a smettere di cercarlo.

Come si pulisce, a casa e in studio?

Con scovolino, filo spesso e idropulsore ogni giorno, e con uno smontaggio periodico in studio.

• Scovolino. Passa sotto la travata da un lato all'altro, ogni sera, senza forzare.
• Filo o nastro spesso. Serve dove lo scovolino non entra, intorno al collo degli impianti.
• Idropulsore. Non sostituisce i primi due: sciacqua quello che hanno già staccato.
• Controllo in studio. Svito la protesi, la pulisco fuori bocca, verifico le viti e la riavvito.

Su questa parte l'igiene degli impianti conta più del materiale con cui è fatta la barra.

Quando non conviene un toronto bridge e cosa valuto prima?

Quando i denti che hai si possono ancora curare: la soluzione meno invasiva viene sempre prima.

Se in arcata restano tre o quattro elementi solidi, una protesi fissa più piccola o un ponte fanno lo stesso lavoro senza toccare il resto. Se l'osso è poco e non si vuole affrontare un innesto, una protesi mobile ben costruita resta una scelta onesta.

Ci sono poi situazioni in cui rimando: pulizia domiciliare che oggi non regge, fumo pesante, diabete non compensato, bruxismo severo da gestire prima con un bite. Lo dico in visita, non dopo.

Cambia qualcosa quando parlo e quando mangio?

Le prime due settimane la lingua cerca gli spazi vecchi, poi la fonetica si riassesta nella gran parte dei casi.

La masticazione è un'altra storia: la travata è ancorata all'osso, quindi non si muove come una dentiera e non chiede creme adesive. Il caldo e il freddo non si sentono più su quei denti, perché non ci sono nervi.

Quello che cambia è la percezione della forza. All'inizio si morde più del necessario, e per questo ricontrollo i contatti a distanza di qualche settimana.

Da Quarrata o dalla montagna, quante volte devo venire?

Un percorso su impianti chiede più appuntamenti, e a Via Machiavelli ci si arriva senza attraversare il centro.

Lo studio è a pochi minuti dal raccordo e ha un parcheggio riservato ai pazienti: da Quarrata, Agliana e Montale sono 10-15 minuti di auto, da Serravalle Pistoiese e Casalguidi circa un quarto d'ora, da Montemurlo una ventina. Chi scende dalla montagna pistoiese mette in conto quaranta minuti.

Chi arriva in treno cammina dieci minuti dalla stazione di Pistoia. Siamo aperti dal lunedì al venerdì dalle 9 alle 19, e le sedute più lunghe le colloco nelle fasce comode per chi viene da fuori.

Il primo passo è una visita: guardo l'arcata, leggo la radiografia e ascolto come pulisci i denti oggi, poi ti spiego se una travata avvitata ha senso nel tuo caso o se esiste una strada più semplice. Chiama lo 0573 32937 o fissa la visita qui: https://prenota.adamanti.it/prenota/pistoia