Mini impianti, il diametro non è l'unica differenza

I mini impianti dentali sono viti di diametro ridotto, quasi sempre sotto i tre millimetri, che servono soprattutto a stabilizzare una protesi mobile inferiore che non tiene. Non sono una versione ridotta dell'impianto normale: sono un dispositivo diverso, con indicazioni proprie e limiti precisi. In certe bocche risolvono. In molte altre no.

Sono il Dott. Pietro Palandri, direttore sanitario dello studio di Via Niccolò Machiavelli 27 a Pistoia, e seguo tutte le aree dello studio, dall'implantologia alla protesi.

Che differenza c'è fra un mini impianto e uno standard?

La differenza non è solo il diametro: il mini è un pezzo unico, vite e testina non si separano.

Un impianto tradizionale ha due componenti. La vite sta nell'osso, il moncone si avvita sopra e può essere cambiato o riangolato. Il mini nasce monoblocco: quello che entra è quello che resta.

• Il diametro. In genere fra 1,8 e 2,9 millimetri, contro i 3,5-4,5 di una vite da implantologia dentale tradizionale.
• L'inserimento. Spesso si passa attraverso la gengiva senza scollarla, con un foro minimo.
• L'aggancio. La testina a sfera entra in un anello di ritenzione dentro la protesi, che si sgancia e si riaggancia ogni giorno.
• La correzione. Su un impianto standard si recupera un asse imperfetto cambiando il moncone. Qui no.

Perché si usano quasi sempre sotto la protesi inferiore?

Perché la dentiera inferiore è quella che tiene peggio, e alcune viti sottili le danno un appoggio che la saliva da sola non dà.

Nella mandibola riassorbita la protesi galleggia: si solleva quando parli, scappa sul pane. In questi casi due o quattro mini possono trattenerla, senza la chirurgia più ampia che serve per una dentiera fissa su impianti.

Resta comunque una protesi mobile. La togli la sera, la lavi, la rimetti. Cambia la stabilità, non la natura del dispositivo.

Quando NON servono i mini impianti?

Quasi sempre viene prima qualcosa di più semplice: un ribasamento della protesi che hai, oppure viti di diametro standard se l'osso le accoglie.

I mini impianti dentali non sono per tutti. Nascono piccoli perché l'osso è poco, ma poco osso non significa automaticamente mini: molte creste si recuperano, e allora preferisco una vite piena, con più superficie di contatto e più anni di letteratura alle spalle.

• Denti singoli posteriori. Nei settori che macinano il carico è alto e il diametro ridotto lavora male.
• Bruxismo marcato. Chi stringe di notte mette su queste viti una fatica che non perdonano.
• Osso molto morbido. Nel mascellare superiore posteriore la stabilità iniziale spesso non basta.
• Gengive infiammate. Prima si cura la malattia parodontale, come spiego nella pagina sulla cura della parodontite, poi si parla di chirurgia.

Quando l'osso c'è o si può ricostruire, il percorso è un altro: si valuta un carico immediato o una riabilitazione All-on-4. Sono strade diverse.

Che cosa guardo prima di dire di sì?

Guardo la TAC: altezza e spessore della cresta, dove passa il nervo, quanto osso duro c'è davvero sotto la gengiva.

La panoramica appiattisce tutto su un piano. Per viti così sottili lo spessore in senso vestibolo-linguale è il dato che decide, e si legge solo in tre dimensioni: per questo la TAC Cone Beam si fa in studio, nella stessa mattina della visita.

Poi guardo la protesi che porti già. A volte è integra e si adatta. A volte è vecchia e va rifatta comunque, e allora il discorso si allarga.

Quanto dura l'intervento e quando si mastica?

L'inserimento di due o quattro viti sottili dura in genere meno di un'ora, e nella maggior parte dei casi la protesi viene agganciata lo stesso giorno.

È il motivo per cui se ne parla tanto: gonfiore contenuto, punti spesso non necessari, ritorno alla masticazione rapido. Il giorno dopo si mangia morbido. Dopo una settimana ci si rivede per il controllo.

Non è però un intervento da poco. Resta chirurgia, con consenso informato, anestesia e regole da rispettare nei giorni successivi.

Da Quarrata o dalla montagna, quanti accessi servono?

In media tre o quattro: visita con TAC, inserimento, controllo a una settimana, messa a punto della ritenzione.

Siamo in Via Machiavelli, a due passi dal raccordo: da Quarrata e da Agliana sono circa dieci minuti, da Montale e da Montemurlo poco di più, da Serravalle Pistoiese e da Casalguidi si arriva senza attraversare il centro. C'è un parcheggio riservato ai pazienti.

Chi scende dalla montagna pistoiese preferisce di solito il primo appuntamento del mattino. Siamo aperti dal lunedì al venerdì dalle 9 alle 19, e la stazione di Pistoia è a dieci minuti a piedi.

Come si puliscono queste viti nel tempo?

Come impianti veri: spazzolino sul colletto ogni giorno, protesi lavata fuori bocca, controllo professionale a intervalli regolari.

Il punto debole è l'anello di ritenzione dentro la protesi: si consuma e va sostituito, in genere una volta l'anno. Se la dentiera ricomincia a ballare, spesso il responsabile è lui, non la vite nell'osso.

La gengiva intorno al colletto va tenuta pulita come quella di un impianto tradizionale: nella pagina sull'igiene degli impianti trovi il protocollo che seguiamo nei richiami.

Il primo passo è una visita: guardiamo la bocca, facciamo la radiologia tridimensionale se serve e ti dico con chiarezza se questa soluzione è adatta o se conviene un'altra strada. Chiama lo 0573 32937 oppure prenota online su https://prenota.adamanti.it/prenota/pistoia