Impianti dentali in 24 ore, il provvisorio non è la fine

Gli impianti dentali 24 ore esistono, ma quello che porti a casa entro un giorno è un ponte provvisorio fisso, non il lavoro definitivo. Le viti devono ancora saldarsi all'osso per alcuni mesi. Se nel tuo caso si può fare lo decidono l'osso, la stabilità misurata durante l'intervento e la tua salute generale.

Sono il Dott. Pietro Palandri, direttore sanitario dello studio di Via Niccolò Machiavelli 27 a Pistoia, dove seguo tutte le aree della cura dentale, implantologia compresa.

Cosa vuol dire davvero avere i denti fissi in un giorno?

Vuol dire uscire dallo studio con una fila di denti avvitata sugli impianti appena inseriti, di solito in resina, che non si toglie da soli.

Il nome tecnico è carico immediato. Le «24 ore» indicano il tempo che serve al laboratorio per preparare il provvisorio dalle impronte prese dopo l'intervento. A volte basta la giornata stessa. A volte si torna la mattina dopo.

Quello che non si accorcia è la biologia. L'osso impiega mesi per crescere attorno alla superficie dell'impianto: in genere tre o quattro nell'arcata inferiore, qualcuno in più in quella superiore, dove l'osso è più morbido.

Per questo parlo sempre di due tempi. Il primo riguarda l'aspetto e la masticazione leggera, e arriva presto. Il secondo riguarda la tenuta. Quello non si compra con la fretta.

Chi può ricevere gli impianti e i denti nello stesso giorno?

Chi ha osso sufficiente a dare all'impianto una stabilità alta già al momento dell'inserimento, e una salute generale sotto controllo.

La stabilità si misura in sala, con uno strumento, appena la vite è in posizione. Se il valore è basso, l'impianto si carica più tardi. La decisione finale la prendo lì, non al telefono.

• Quantità di osso. Si vede con la TAC tridimensionale, non con la sola panoramica.
• Qualità dell'osso. Un osso molto spugnoso trattiene meno la vite nei primi giorni.
• Denti che serrano. Chi digrigna di notte scarica forze intense sul provvisorio; spesso serve un bite di protezione.
• Fumo e diabete. Rallentano la guarigione: il diabete va tenuto compensato, il fumo ridotto o sospeso.
• Gengive. Una parodontite attiva si cura prima di parlare di impianti.

Quando mancano tutti i denti di un'arcata, spesso si lavora con quattro o sei impianti e un'arcata completa. È la logica dell'All-on-4, che distribuisce il carico anche quando l'osso posteriore è poco.

Come si svolge la giornata, dalla TAC al ponte avvitato?

In genere è una mattina in poltrona e qualche ora di attesa, preceduta da alcuni appuntamenti di preparazione.

• Le visite di preparazione. Visita, TAC Cone Beam, esami del sangue se servono e un'igiene professionale qualche settimana prima.
• L'intervento. Anestesia locale, eventuali estrazioni, inserimento degli impianti e misura della stabilità.
• Le impronte. Si registrano a fine intervento, spesso in digitale, e partono verso il laboratorio.
• La consegna. Il provvisorio viene avvitato, si controlla il morso e ricevi le istruzioni per casa.

La TAC la facciamo in studio. Niente secondo appuntamento in un centro radiologico. E posso pianificare la posizione di ogni impianto direttamente sulle immagini in tre dimensioni.

Lo studio è in Via Machiavelli, vicino al raccordo, con un parcheggio riservato ai pazienti. Il giorno dell'intervento conviene farsi accompagnare. Chi arriva in treno ha la stazione di Pistoia a una decina di minuti a piedi.

Cosa si mangia con il provvisorio nei mesi della guarigione?

Cibi morbidi, tagliati piccoli e masticati senza forzare, per tutto il periodo in cui l'osso si sta saldando.

Il provvisorio è fisso, ma non è fatto per spezzare la crosta del pane. Un morso duro nelle prime settimane può muovere un impianto che sembrava stabile.

• Via libera. Pasta ben cotta, minestre, pesce, uova, verdure lessate, frutta morbida.
• Meglio aspettare. Pane croccante, carne fibrosa, frutta secca, caramelle gommose.
• La pulizia. Spazzolino morbido e scovolini nei punti che ti indico, tutte le sere.

Col tempo impari a pulire bene attorno alle viti. La pulizia degli impianti in studio resta poi un appuntamento fisso, anche a lavoro finito.

Quando non conviene avere i denti fissi in un giorno?

Quando l'osso non dà stabilità sufficiente, quando c'è un'infezione attiva o quando un'alternativa più semplice basta.

Parto sempre dalla via meno complessa. Se manca un solo dente e i vicini sono sani, un impianto caricato dopo la guarigione richiede più tempo ma espone a meno rischi nel primo mese. Nel frattempo si usa un piccolo provvisorio che non appoggia sulla vite.

Se l'osso superiore è scarso vicino al seno, spesso serve prima un rialzo del seno mascellare, con mesi di attesa. In quei casi caricare subito non è prudente.

Anche chi porta una dentiera mobile e si trova bene può non avere fretta. La dentiera fissa su impianti è un obiettivo sensato per molti. La via rapida però non è l'unica.

Perché i controlli pesano più della velocità?

Perché un impianto caricato presto va seguito da vicino nelle prime settimane, e la distanza da casa conta.

Il primo controllo è dopo circa una settimana, poi fisso le scadenze in base a come guarisci. Se il provvisorio si allenta, va visto nel giro di pochi giorni.

Molti pazienti arrivano da Quarrata, Agliana o Montale, in genere con quindici-venticinque minuti d'auto. Chi scende dalla montagna pistoiese ha tragitti più lunghi e, d'inverno, meno prevedibili. Per loro organizziamo i controlli insieme, dal lunedì al venerdì fra le 9 e le 19.

Il quadro completo delle soluzioni è nella pagina sull'implantologia dentale a Pistoia.

Il primo passo è una visita: guardo la bocca, valutiamo insieme la TAC e ti dico se il carico immediato è una strada possibile o se conviene aspettare. Puoi chiamare lo 0573 32937 oppure scegliere un orario dalla prenotazione online.