Perché i denti fissi senza impianto chiedono radici sane

Denti fissi senza impianto si fanno, ma solo se in bocca restano radici abbastanza sane da reggerli: un ponte o una corona si appoggiano ai tuoi denti, non all'osso. Quando i pilastri mancano o si muovono, il fisso senza impianti non tiene e si cambia strada.

Sono il Dott. Pietro Palandri, direttore sanitario dello studio di Via Niccolò Machiavelli 27 a Pistoia, e mi occupo di implantologia e di riabilitazioni fisse.

Su cosa stanno in piedi i denti fissi, se non metto impianti?

Su radici: o le tue, oppure radici artificiali.

Un dente che non si toglie ha bisogno di un ancoraggio dentro l'osso. Se togli dal tavolo l'impianto, gli ancoraggi diventano i denti che ti restano: si preparano, si prendono le misure e sopra si cementa un ponte dentale o una corona.

Niente ganci, niente adesivi da riapplicare la mattina. Tutto il carico della masticazione passa dalle tue radici. E lì si decide se il lavoro regge o cede.

Quando basta un ponte sui denti che mi restano?

Quando i denti ai lati del vuoto sono sani, ben radicati e non troppo distanti fra loro.

In visita guardo tre cose, in quest'ordine:

• Il numero di elementi mancanti. Un dente solo, con due vicini solidi, è la situazione in cui il fisso appoggiato ai denti naturali lavora meglio.
• Lo stato delle radici. Un pilastro con osso ridotto o con mobilità regge male una struttura cementata che non si toglie più.
• La posizione nell'arcata. In fondo, dove la forza della masticazione è più alta, la richiesta ai pilastri cresce parecchio.
• Le immagini. Una radiografia panoramica o una TAC Cone Beam mi dice quanto osso circonda davvero i denti candidati.

Se i vicini sono già ricostruiti o devitalizzati, il ponte spesso ha senso: sono denti che andrebbero comunque coperti da una capsula.

Quanto dura un lavoro fisso appoggiato ai miei denti?

Dipende dai pilastri e da come vengono tenuti puliti, non dal materiale della corona.

Il punto debole di un ponte non è la ceramica: è il margine dove la corona incontra il dente, sotto gengiva. Se lì si accumula placca, la carie riparte e il pilastro si ammala in silenzio.

Per questo chiedo un controllo di igiene regolare e l'uso dello scovolino sotto la travata. Chi lo fa vede durare il lavoro molto più a lungo.

Posso avere una protesi fissa senza impianti se mi manca mezza arcata?

Quasi mai: più lungo è il tratto vuoto, più i pilastri lavorano oltre quello che possono sopportare.

Tre denti che ne sostituiscono sei diventano una leva. La struttura si scementa, i pilastri iniziano a muoversi e in pochi anni si perde anche ciò che c'era. È l'errore che vedo più spesso.

In arcate molto vuote il fisso torna possibile solo aggiungendo radici nuove: è il campo dell'implantologia dentale, a volte con il carico immediato quando l'osso lo permette.

Quando non conviene insistere sui denti fissi senza impianto?

Quando per tenerlo dovrei limare denti intatti o caricare radici già malate: in quel caso la protesi mobile, più semplice e reversibile, viene prima.

Se c'è parodontite attiva, il primo lavoro è fermare l'infiammazione con la cura della parodontite. Solo quando le gengive sono stabili ragiono di protesi. Prima è tempo perso.

L'altro caso è il vuoto singolo fra due denti perfetti: preparare due elementi sani per chiuderlo è un sacrificio biologico che va motivato. A volte una protesi mobile ben fatta, in attesa di decidere, è la scelta più prudente.

Che cambia fra un fisso sui miei denti e un fisso su impianti?

Cambia chi porta il peso e cosa resta salvabile fra dieci anni.

Sui denti naturali il percorso è più breve e non passa dalla chirurgia, ma coinvolge elementi tuoi che diventano parte della struttura. Se uno cede, cede tutto il ponte.

Sull'impianto il carico resta dove il dente mancava e i vicini non si toccano. Chi ha perso l'intera arcata e non vuole nulla di rimovibile arriva alla dentiera fissa, spesso nella forma All-on-4.

Come decido, in visita, cosa si può tenere?

Con la bocca davanti e le immagini sullo schermo, mai al telefono.

Lo studio è in Via Niccolò Machiavelli 27, a pochi minuti dal raccordo, e a circa dieci minuti a piedi dalla stazione di Pistoia. Per chi arriva in auto c'è il parcheggio riservato ai pazienti.

Da Quarrata, Agliana, Montale o Serravalle Pistoiese si arriva in un quarto d'ora; da Casalguidi e da Montemurlo poco più. Chi scende dalla montagna pistoiese preferisce accorpare visita e radiografie nello stesso appuntamento: lo organizziamo. Siamo aperti dal lunedì al venerdì, dalle 9 alle 19.

Il primo passo è una visita: un controllo dei denti che ti restano, una lastra e una risposta chiara su cosa può stare fermo in bocca senza rovinare il resto. Chiama lo 0573 32937 o scegli un orario su https://prenota.adamanti.it/prenota/pistoia. Parlarne non ti impegna a iniziare nulla.