Denti fissi subito: il giorno dopo l'intervento

«Denti fissi in 24 ore» vuol dire uscire dallo studio con una protesi avvitata sugli impianti il giorno stesso dell'intervento. È un provvisorio con cui si mangia e si parla subito; la protesi definitiva arriva dopo mesi di guarigione. Si fa solo se gli impianti, appena inseriti, sono già stabili.

Sono il Dott. Pietro Palandri e nello studio di Via Niccolò Machiavelli 27, a Pistoia, mi occupo di implantologia.

Davvero si esce con i denti fissi in 24 ore?

Sì: nella maggior parte dei casi programmati la protesi provvisoria si avvita entro il giorno successivo alla chirurgia.

La sequenza cambia poco. Impianti inseriti al mattino, impronta digitale pochi minuti dopo, protesi avvitata in giornata o la mattina seguente. Le 24 ore misurano la distanza fra l'intervento e la consegna del provvisorio, non la durata della cura.

Chi mi fa questa domanda, di solito, ha una dentiera che balla o pochi denti residui che si muovono. La richiesta vera non è la velocità. È non restare mai senza denti davanti agli altri.

Che differenza c'è fra il provvisorio del primo giorno e la protesi finita?

Il provvisorio fa guarire l'osso mentre mastichi, il definitivo si costruisce quando gli impianti sono integrati.

Sono due manufatti diversi, con due mestieri diversi.

• Il provvisorio. Resina rinforzata, avvitata, pensata per reggere il morso quotidiano e per essere smontata ai controlli.
• Il tempo di mezzo. Da tre a sei mesi: l'osso si lega al titanio, le gengive prendono la loro forma definitiva.
• Il definitivo. Nasce da un'impronta nuova, quando la bocca ha smesso di cambiare, ed è la dentiera fissa su impianti che resterà negli anni.

Saltare il provvisorio significa passare mesi con qualcosa che si toglie la sera. È proprio quello che molti pazienti vogliono evitare.

Chi può avere gli impianti caricati subito?

Chi ha osso sufficiente e impianti che, appena inseriti, non si muovono.

La decisione si prende in due momenti: davanti alla TAC, settimane prima, e in sala, con lo strumento che misura quanto l'impianto è bloccato nell'osso. Il secondo momento comanda sul primo.

• L'osso. Volume e densità si leggono sulla TAC Cone Beam, non a occhio.
• La stabilità primaria. Si misura durante l'intervento: sotto una certa soglia il carico in giornata non si fa.
• Le gengive. Infiammazione o parodontite attiva si trattano prima.
• Le abitudini. Fumo pesante e bruxismo non vietano nulla, ma allungano i tempi e infittiscono i controlli.

Quando le radici sono tutte da togliere, la tecnica più frequente resta quella a quattro impianti inclinati, che spiego nella pagina All-on-4; il principio del carico immediato però vale anche su casi molto più piccoli.

Cosa succede il giorno dopo l'intervento?

Si mangia morbido, un po' di gonfiore è normale e si torna in studio per il primo controllo.

Quel controllo dura pochi minuti: guardo le gengive, verifico le viti, correggo i contatti che danno fastidio quando chiudi. Lo studio è aperto dal lunedì al venerdì dalle 9 alle 19, così la fascia comoda si trova quasi sempre.

La prima settimana si mangia con la forchetta e si lascia stare il pane in crosta. Poi si allarga. I punti, quando ci sono, si tolgono dopo una decina di giorni.

Quando non conviene puntare sui denti fissi in giornata?

Quando l'impianto non è stabile il primo giorno: lì la via più semplice, cioè aspettare, è anche quella che protegge il lavoro.

Lo dico sempre prima della chirurgia, perché capita e va messo in conto.

• Osso scarso nei settori posteriori alti. Può servire un rialzo del seno mascellare, e il carico slitta a guarigione avvenuta.
• Stabilità sotto soglia. L'impianto si copre, si usa una protesi mobile provvisoria e si carica qualche mese dopo.
• Infezione in corso. Si cura prima: un impianto messo in un terreno infiammato parte male.
• Un solo dente mancante davanti. Spesso basta un provvisorio che non mastica, più tranquillo di una soluzione in funzione.

Rimandare il carico di tre mesi non cambia il risultato finale. Forzarlo, invece, può costare l'impianto.

Da quali comuni arrivano i pazienti e quanto ci mettono?

Via Machiavelli è a pochi minuti dal raccordo: da Quarrata, Agliana o Montale si arriva in un quarto d'ora scarso.

Per un intervento con protesi in giornata questo pesa più di quanto sembri. Il paziente entra la mattina, esce, e rientra nel pomeriggio per la consegna. Chi abita a Serravalle Pistoiese o a Casalguidi fa quella seconda tratta senza doverci pensare troppo.

Davanti allo studio c'è il parcheggio riservato ai pazienti. Chi arriva in treno trova la stazione di Pistoia a dieci minuti a piedi. Dalla montagna pistoiese la strada è più lunga: in quei casi accorpiamo le fasi e riduciamo i viaggi.

Cosa chiedono questi denti negli anni?

Controlli regolari e un'igiene professionale fatta su impianti, che non è la stessa cosa dell'igiene sui denti naturali.

Intorno a una vite di titanio non c'è legamento: la difesa è più sottile e la placca va tolta con strumenti dedicati, come racconto nella pagina sull'igiene degli impianti. Due sedute l'anno sono la cadenza che chiedo quasi a tutti.

Una volta l'anno smonto il provvisorio o il definitivo avvitato, lo pulisco fuori bocca e controllo le viti. È una manutenzione noiosa. È anche quella che tiene in piedi il lavoro, e il resto lo trovi nella pagina sugli impianti dentali.

Il primo passo è una visita: guardiamo insieme la TAC, misuro l'osso e ti dico se il carico in giornata è una strada percorribile nel tuo caso. Chiama lo 0573 32937 oppure prenota su https://prenota.adamanti.it/prenota/pistoia. Da Via Machiavelli si esce con un piano chiaro, non con una frase fatta.