4 controindicazioni alla sigillatura dei denti da valutare

Le controindicazioni della sigillatura dei denti sono poche e quasi tutte temporanee: un solco già cariato, un molare spuntato a metà, un bambino che quel giorno non riesce a tenere la bocca asciutta. Non è un divieto definitivo. Quasi sempre il sigillo si sposta più avanti, quando il dente è pronto.

Sono la Dott.ssa Irene Bottacci, odontoiatra dello studio di Via Machiavelli 27 a Pistoia, e mi occupo di odontoiatria infantile.

Quali sono davvero le controindicazioni della sigillatura?

Sono quattro, e nessuna riguarda il materiale in sé: riguardano lo stato del dente e le condizioni in cui lavoriamo quel giorno.

• Carie già dentro il solco. Il sigillo la chiuderebbe sotto una coperta. Prima si cura.
• Dente non del tutto spuntato. Una lamina di gengiva sopra la superficie masticante impedisce di asciugare.
• Impossibilità di isolare dalla saliva. Un bimbo piccolo, un riflesso faringeo vivace, un pianto: non aderisce.
• Restauro già presente. Se il molare è stato otturato, quei solchi non ci sono più.

Il resto sono dicerie. Vanno separate dai fatti clinici, uno per uno.

Si può sigillare un dente che ha già una carie?

No: sopra una carie attiva non si mette nulla, si cura prima il dente.

È l'errore che vedo più spesso quando una famiglia arriva da noi dopo un controllo scolastico. Il solco è scuro. Sembra solo pigmentato, ma la sonda affonda.

Lì la strada è un'altra: si tratta il tessuto malato e si chiude con un'otturazione. Dopo, sui molari sani accanto, la sigillatura torna ad avere senso.

Per distinguere i due casi servono occhio, luce e a volte una piccola radiografia mirata. Non si decide da una foto fatta col telefono in cucina.

Perché un molare spuntato a metà non si sigilla subito?

Perché la parte coperta dalla gengiva resta umida, e su una superficie umida il materiale non tiene.

I primi molari permanenti compaiono verso i sei anni, spesso dietro l'ultimo dente da latte. Nessuno se ne accorge. Per settimane un lembo di gengiva li copre in parte.

Aspettare due o tre mesi non è tempo perso. In quella finestra lavoriamo sull'igiene a casa e, quando l'odontoiatra lo ritiene utile, sulla fluoroprofilassi, che riguarda anche le superfici non ancora sigillabili.

Poi si richiama il bambino. E si rivaluta il solco quando il dente è pronto davvero.

Quando NON serve sigillare e basta una prevenzione più semplice?

Quando i solchi sono larghi e poco profondi, lo spazzolino ci arriva e il rischio di carie del bambino è basso: in quel caso il controllo periodico e le misure più semplici vengono prima.

La soluzione meno invasiva viene sempre prima. Un molare con anatomia pianeggiante, in una bocca pulita bene, ricava poco da uno strato di resina in più.

Vale anche per i denti da latte vicini alla permuta. Se cadranno fra pochi mesi, l'indicazione si ridimensiona.

Quello che faccio in visita di controllo è guardare tre cose: la forma dei solchi, la storia di carie passate, lo stato delle gengive. Da lì esce la risposta, bambino per bambino.

A certe famiglie dico di tornare fra sei mesi. È una risposta legittima.

Che cosa va detto prima della seduta?

Vanno riferite le allergie note ai componenti dei materiali, le terapie in corso e le condizioni generali del bambino: è la parte di anamnesi che precede ogni scelta.

Le allergie ai materiali da sigillo sono infrequenti. Quando ci sono, però, cambiano la scelta: esistono alternative a base di vetroionomero. È l'unica controindicazione che non dipende dal momento, ma dal singolo bambino.

Nei primi giorni qualcuno riferisce il morso «più alto». Succede. Se la sensazione resta dopo una settimana si torna e si controlla: sono verifiche di pochi minuti.

Cosa succede se il sigillo si consuma o si stacca?

Si rivaluta in controllo, e nel frattempo il dente non è messo peggio di prima.

Il consumo è fisiologico: si mastica, il materiale si assottiglia. Per questo la sigillatura non è un lavoro che si fa una volta e si dimentica.

Il punto di attenzione è un altro. Un sigillo parziale, con un bordo scollato, dove i residui entrano e nessuno pulisce. Si vede, non si sente.

Nella pagina dedicata alle sigillature dei denti trovi come lavoriamo e ogni quanto richiamiamo i bambini.

Da dove arrivano i bambini che seguiamo a Pistoia?

Dalla città e dalla piana: Via Machiavelli 27 è vicina al raccordo e ha il parcheggio riservato ai pazienti, quindi chi viene da fuori non gira a vuoto.

Le famiglie di Quarrata, Agliana, Montale e Serravalle Pistoiese entrano dal raccordo e arrivano senza attraversare il centro. Da Bottegone, Pontelungo o Candeglia bastano pochi minuti.

Chi arriva in treno cammina dieci minuti dalla stazione di Pistoia. Un controllo su un bambino dura poco. Spesso si esce prima dell'ora successiva.

Da Pistoia e dai comuni intorno vedo sempre lo stesso schema: primi molari spuntati in prima elementare e notati troppo tardi. Il percorso completo sta nella sezione di odontoiatria per bambini.

Il primo passo è una visita di controllo: guardiamo i solchi, ti diciamo se la sigillatura ha un'indicazione ora o se conviene rivedere fra qualche mese, e ti spieghiamo perché. Chiama lo 0573 32937, scrivi su WhatsApp al 331 6607774 oppure scegli un orario su https://prenota.adamanti.it/prenota/pistoia.