4 prove di gengive sane oltre a quello che vedi

Gengive sane vuol dire tessuto rosa, bordo sottile aderente al dente e un solco che la sonda non supera di tre millimetri. Non è l'assenza di dolore a stabilirlo: una gengiva può stare zitta per anni mentre l'osso sotto si abbassa. La salute della gengiva si misura, non si percepisce.

Sono il Dott. Lorenzo Del Dotto e in Via Machiavelli 27 a Pistoia mi occupo di conservativa, endodonzia, parodontologia, protesi fissa e protesi mobile.

Cosa rende sana una gengiva, oltre al colore?

Tre cose insieme: l'aspetto, il millimetraggio del solco e la tenuta nel tempo.

Il colore è il primo indizio, non la prova. Ho visto bocche rosa e ordinate allo specchio con tasche da cinque millimetri fra i molari.

• Colore. Rosa uniforme, con sfumature più scure in chi ha carnagione olivastra: la variazione individuale è normale e non è un problema.
• Bordo. Sottile, appoggiato al dente come una lama. Gonfio e arrotondato significa placca che lavora da giorni in quel punto.
• Solco. La sonda scende fino a tre millimetri e si ferma. Oltre quella soglia si parla di tasca, cioè di uno spazio che nessuno spazzolino raggiunge.
• Osso. In radiografia la cresta segue il profilo dei colletti, senza avvallamenti a cucchiaio.

Una bocca può essere in ordine ovunque e cedere in un solo spazio. Succede spesso dietro, dove lo spazzolino gira largo.

Perché una gengiva malata può non dare nessun fastidio?

Perché la parodontite avanza senza dolore: l'attacco si stacca in silenzio e i sintomi arrivano quando il dente comincia a muoversi.

È la parte che sorprende di più chi viene per un controllo di routine e si sente dire che due denti hanno perso supporto. Non faceva male niente.

Il fumo complica ancora la lettura. Restringe i vasi e tiene il tessuto pallido anche quando sotto c'è infiammazione attiva.

Per questo il percorso di cura della parodontite parte sempre da una misurazione e mai da un'impressione a occhio.

Una gengiva sana resta tale da sola?

No: la placca si riorganizza in poche ore, quindi la salute gengivale è una manutenzione quotidiana più un richiamo periodico.

Non è una condizione che si conquista una volta. È uno stato che si mantiene, come la pressione o il peso.

• Il margine. Lo spazzolino va appoggiato proprio dove il dente incontra la gengiva, con movimenti corti e pazienti.
• Gli spazi. Scovolino della misura giusta o filo: quasi tutte le gengiviti nascono lì, non sulle superfici esterne.
• Il tartaro. Una volta calcificato non si toglie a casa, con nessuno strumento e nessuna tecnica.

Intorno agli impianti il discorso cambia ancora. La mucosa non ha lo stesso attacco del dente naturale, quindi chi porta impianti dentali ha bisogno di richiami più ravvicinati e di un'igiene specifica.

Quando non serve una terapia delle gengive?

Quasi sempre basta la strada più semplice: una seduta di igiene professionale e una tecnica corretta a casa. Il resto viene dopo, se i numeri lo chiedono.

Molte bocche arrivate qui preoccupate hanno una gengivite semplice. Tolto il tartaro e ripresa la pulizia fra i denti, di solito nelle due settimane successive il tessuto cambia aspetto.

Non serve andare oltre quando:

• Il sondaggio sta entro i tre millimetri. Non ci sono tasche da pulire in profondità, quindi non c'è niente da strumentare sotto il margine.
• La radiografia non mostra perdita di osso. L'attacco del dente è integro e regge.
• Il quadro è recente. Un'infiammazione di poche settimane in genere risponde alla sola igiene.
• I punti critici sono due o tre. Di solito è placca ferma in una zona difficile da raggiungere, non una malattia diffusa.

Quando invece le tasche superano i quattro millimetri e l'osso è già intaccato, l'igiene sopra il margine non basta: si lavora sotto, con la levigatura delle radici, un quadrante per volta. Dirlo prima evita di scoprirlo dopo.

Che numeri lascia una visita delle gengive?

Un sondaggio in sei punti intorno a ogni dente, più una radiografia quando i millimetri lo richiedono.

La sonda è graduata in millimetri e si appoggia con pressione leggera. Dove il tessuto è infiammato può dare fastidio: anche quello è un dato che si registra, punto per punto.

Con i numeri scritti la conversazione cambia tono. Non si parla di gengive delicate, si parla di quel dente, in quel punto, con quel millimetraggio. È il senso della prima visita.

Attenzione a un caso che confonde: un gonfiore fisso sopra la radice di un dente già devitalizzato spesso non nasce dalla gengiva, ma dall'interno del dente, e riguarda l'endodonzia.

Ogni quanto controllare le gengive se arrivo da fuori Pistoia?

Con gengive sane il controllo è semestrale; dopo una terapia delle tasche si scende a tre o quattro mesi.

La distanza pesa sulla costanza, e si vede. Chi arriva da Quarrata, da Agliana o da Montale ha venti minuti di strada e tende a spostare il richiamo di qualche settimana. Poi le settimane diventano un anno.

Per questo lo studio di Pistoia sta in Via Machiavelli 27, vicino al raccordo, con il parcheggio riservato ai pazienti: si entra e si esce senza cercare posto. Chi viene in treno trova la stazione a dieci minuti a piedi.

Gli orari vanno dal lunedì al venerdì, dalle 9 alle 19. Una seduta di igiene con controllo del margine occupa in genere quarantacinque minuti, e chi lavora a Serravalle Pistoiese o a Casalguidi la incastra nella pausa lunga.

Con chi arriva da Bottegone, Candeglia o Pontelungo fissiamo il richiamo successivo prima che esca dalla porta. È il modo più semplice per non perderlo.

Il primo passo è una visita in cui si misura solco per solco, si legge la radiografia quando serve e si capisce se quello che vedi allo specchio corrisponde a quello che succede sotto. Chiama lo 0573 32937 oppure scegli l'orario su prenota.adamanti.it.