Quanto aspetto perché il buco dell'estrazione si chiuda?

Dopo l'estrazione di un dente il buco si chiude in due tempi diversi: la gengiva copre l'alveolo in due o tre settimane, l'osso lo riempie nei tre o quattro mesi successivi. Quanto ci vuole dipende dal dente, dalla profondità delle radici e da come guarisci tu. Nei primi dieci giorni il cambiamento è quello che si vede meglio allo specchio.

Sono il Dott. Pietro Palandri, direttore sanitario dello studio di Via Niccolò Machiavelli 27 a Pistoia, e in chirurgia orale mi occupo delle estrazioni e del controllo della guarigione nelle settimane dopo la seduta.

Quanto tempo passa prima che il buco si chiuda davvero?

Per un incisivo o un premolare la gengiva si richiude di solito in due o tre settimane; per un molare, e ancora di più per un dente del giudizio inferiore, servono quattro o sei settimane.

Sotto, l'osso lavora più lentamente. Ecco la scansione che descrivo ai pazienti al controllo.

• Primi 3 giorni. Il coagulo riempie l'alveolo. Il buco sembra grande perché i bordi sono ancora distanti.
• Da 7 a 14 giorni. I margini di gengiva si avvicinano dai lati. Il fondo resta visibile, ma il fastidio cala.
• Da 3 a 6 settimane. La superficie si chiude e diventa liscia. Il cibo smette di entrarci.
• Da 3 a 6 mesi. L'osso riempie l'alveolo e si riorganizza. Qui il tempo non si accorcia.

Perché la gengiva si chiude prima dell'osso?

Perché sono due tessuti con due velocità: la mucosa si rigenera in giorni, l'osso in mesi.

È il motivo per cui una persona mi dice «è tutto chiuso» dopo un mese e la radiografia mostra ancora un'area in rimaneggiamento. Nessun problema: è la norma.

Conta la differenza fra chiusura in superficie e riempimento in profondità. La prima ti riguarda per mangiare e lavarti i denti. La seconda riguarda le decisioni future su quel punto.

E se l'estrazione è stata fatta senza punti?

Senza punti i tempi cambiano poco: la chiusura è per seconda intenzione, quindi i bordi si avvicinano da soli in tre o quattro settimane invece di essere accostati subito.

I punti non chiudono il buco: tengono la gengiva ferma sopra il coagulo. Dopo una estrazione del dente semplice, con radice corta e osso integro, spesso non servono.

Quello che cambia è la sensazione. Senza punti l'alveolo resta aperto alla vista più giorni, e la lingua ci va continuamente. Resisti: toccarlo rallenta.

Quando devo preoccuparmi se il buco non si chiude?

Se a sei settimane il foro è ancora profondo come il primo giorno, o se il dolore aumenta dal terzo giorno invece di calare, va guardato.

I motivi che trovo più spesso in visita sono pochi e tutti risolvibili.

• Coagulo perso. Dolore sordo che cresce dopo 72 ore e alito cattivo: si medica l'alveolo.
• Spigolo osseo. Un bordo tagliente che la gengiva non riesce a scavalcare.
• Frammento residuo. Una piccola scheggia di radice che il corpo tenta di espellere.
• Gengive malate intorno. Con una parodontite non curata la guarigione è più lenta e il margine resta infiammato.
• Fumo. Il calore e la suzione disturbano il coagulo nelle prime 48 ore.

Quando non serve richiudere nulla e basta un controllo?

Nella maggior parte dei casi non serve nessun secondo intervento: basta una visita di controllo a dieci giorni e, se il quadro è regolare, un'ultima occhiata a un mese.

Parto sempre dalla via più semplice. Prima l'osservazione e l'igiene del sito con una siringhetta d'acqua. Poi, solo se il fondo non si riduce, la radiografia. L'intervento di pulizia dell'alveolo lo valuto per ultimo.

Rifinire una gengiva che sta già chiudendo non accelera niente: riazzera il conto dei giorni.

Cosa cambia se in quel punto andrà un impianto?

Cambia la finestra temporale: l'osso si riempie in mesi ma intanto si restringe, quindi il momento in cui si valutano gli impianti dentali va deciso prima, non dopo.

In pratica: se so già che quel dente verrà sostituito, pianifico l'estrazione e la guarigione insieme. Se invece il paziente torna a un anno, a volte l'osso in larghezza è calato e la strada diventa più lunga.

Per questo nella chirurgia orale la domanda «dopo quanto si chiude» non è mai solo estetica.

Vengo da Quarrata o da Agliana: quanti controlli metto in conto?

Due, nella quasi totalità dei casi: uno a sette-dieci giorni e uno fra la terza e la sesta settimana, entrambi brevi.

Lo studio di Pistoia è in Via Machiavelli 27, vicino al raccordo, con il parcheggio riservato ai pazienti: da Quarrata, Agliana, Montale o Serravalle Pistoiese si arriva senza attraversare il centro. Chi viene in treno trova la stazione a dieci minuti a piedi.

Dal Bottegone, da Candeglia o da Pontelungo sono pochi chilometri. Con gli orari 9-19 dal lunedì al venerdì un controllo entra anche nella pausa pranzo.

Il primo passo è una visita: guardo l'alveolo, ti dico a che punto è la chiusura e cosa aspettarti nelle settimane successive, senza impegno a iniziare nulla. Chiama lo 0573 32937 oppure scegli l'orario che ti serve su https://prenota.adamanti.it/prenota/pistoia