Dente devitalizzato: cosa decide quanti anni dura

Quanto dura un dente devitalizzato? Se la radice è sana e il dente è stato ricostruito con criterio, resta in bocca per molti anni, spesso quanto un dente vivo. La durata la decidono tre cose: quanta parete era rimasta, come è stato protetto dopo la cura e come lo pulisci ogni giorno.

Sono il Dott. Lorenzo Del Dotto e nello studio di Via Machiavelli 27 a Pistoia faccio endodonzia: devitalizzazioni e ritrattamenti dei denti già curati.

Quanto dura un dente devitalizzato, in anni?

Non ha una scadenza scritta: un dente devitalizzato e ricostruito bene arriva a dieci, venti anni e oltre senza dare problemi.

Il dente non «muore». Perde la polpa, cioè il nervo e i vasi, ma la radice resta attaccata all'osso con il suo legamento. Continua a masticare come prima. In studio vedo denti devitalizzati da vent'anni che lavorano ancora ogni giorno.

Quello che cambia la durata è quello che resta intorno al canale curato:

• La radice. Se è integra e i canali sono stati puliti e sigillati fino in fondo, ha tutto per durare.
• La ricostruzione. Un dente con poca parete residua chiuso solo con un'otturazione è il primo candidato alla frattura.
• La bocca intorno. Una gengiva che si ritira per la parodontite scopre la radice e la indebolisce, per questo un dente devitalizzato in una bocca con problemi gengivali dura meno.

Perché un dente devitalizzato si rompe più di uno vivo?

Perché non sente più il carico e, quasi sempre, ha già perso tanta parete fra la carie e la cura.

Un dente vivo ti avverte quando mordi troppo forte. Quello devitalizzato no. Se stringi su un nocciolo o su una crosta dura, lui non protesta. Poi la carie che ha portato alla devitalizzazione aveva già mangiato una parete, e l'apertura per raggiungere i canali toglie altro tessuto.

Il risultato è un dente con le pareti sottili, che lavora senza sentire nulla. Regge a lungo. Fino al giorno in cui una parete si stacca. È il motivo per cui su molari e premolari, dopo la devitalizzazione a Pistoia, consiglio spesso una copertura che tenga insieme le pareti.

Cosa accorcia la vita di un dente devitalizzato?

Tre cose: una frattura della corona o della radice, un'infezione che torna in punta e una gengiva che si ritira.

• La frattura. Se si rompe una cuspide sopra la gengiva, il dente si ricostruisce. Se la crepa scende in verticale lungo la radice, il dente è perso.
• L'infezione che torna. Un canale rimasto aperto, un'otturazione che si infiltra o una radice con un canale in più non visto: i batteri rientrano e in punta si forma un granuloma. Spesso si risolve con un ritrattamento canalare, senza togliere il dente.
• La gengiva e l'osso. La parodontite non guarda se il dente è vivo o no: se l'osso intorno cala, il dente si muove anche con la radice sana.
• Il modo in cui mordi. Chi stringe o digrigna di notte carica i denti devitalizzati più degli altri, e loro non lo sentono.

Quando non conviene tenerlo e qual è l'alternativa?

Quando la radice è fratturata in verticale o resta troppo poco dente sopra la gengiva per ricostruirlo: insistere significa anni di fastidi e infezioni.

La soluzione meno invasiva viene sempre prima. Se il problema è solo un'otturazione vecchia che si infiltra, si rifà la ricostruzione. Se il problema è un'infezione in punta, si ritratta il canale. Se si è rotta una parete ma la radice tiene, si mette una corona.

L'estrazione arriva solo quando il dente non ha più niente su cui appoggiarsi. In quel caso, con il dente tolto e la gengiva guarita, si valuta se sostituirlo con un impianto o con un ponte. Non lo decido io da solo: lo decidiamo guardando insieme la radiografia.

Come capisco se il mio dente devitalizzato sta reggendo?

Un dente devitalizzato che regge non fa male quando mastichi, non si muove, non gonfia la gengiva e non ha un forellino da cui esce del liquido.

Il colore più scuro, da solo, non è un segnale di allarme: è la conseguenza della perdita della polpa. I segnali che vale la pena controllare sono altri: una fitta quando chiudi sul cibo, un sapore strano che torna, una bollicina sulla gengiva che compare e sparisce.

Il problema è che molti guasti non si sentono. Un granuloma può crescere per anni in silenzio. Per questo il dente devitalizzato va visto in una visita di controllo con una radiografia periodica: è l'unico modo per vedere la punta della radice e quello che c'è intorno.

Cosa posso fare io perché duri di più?

Coprirlo se ti è stato indicato, pulirlo come gli altri e farlo controllare con una radiografia ogni tanto.

• Il filo ogni sera. Il dente devitalizzato si caria come gli altri, e sotto una corona la carie non si vede a occhio. Il filo interdentale è quello che la tiene lontana.
• La corona quando serve. Se dopo la devitalizzazione ti è stato detto che il dente va coperto, la copertura va fatta nei tempi indicati dal medico: una parete sottile lavora in silenzio finché regge.
• Le abitudini. Niente ghiaccio spezzato con i molari, niente gusci di frutta secca. Sul dente devitalizzato il rischio è più alto perché non senti il limite.
• Il controllo. Una radiografia del dente ogni due o tre anni, o prima se qualcosa cambia, mostra quello che la bocca non racconta.

Sono attenzioni che chiedo a chi viene da Candeglia o dal Bottegone come a chi arriva da Agliana, Montale o Quarrata: i controlli sull'endodonzia durano poco, e lo studio in Via Machiavelli 27 è a due passi dal raccordo, con il parcheggio riservato ai pazienti. Anche da Serravalle Pistoiese si arriva in un quarto d'ora.

Il primo passo è una visita: guardo il dente, faccio una radiografia mirata e ti dico quanta parete resta e se serve proteggerlo. Chiama lo 0573 32937 o prenota online su https://prenota.adamanti.it/prenota/pistoia. Le altre guide per chi vive a Pistoia e nei comuni intorno sono raccolte nella pagina del comune.