Estrazione con granuloma: perché il male arriva dopo

Durante la seduta non fa male: l'anestesia copre il dente e l'osso intorno, e quello che senti è pressione. Il fastidio vero arriva quando l'effetto passa, dura due o tre giorni e ha il picco la prima notte. Chi cerca se l'estrazione dente con granuloma fa male teme la poltrona: il punto delicato, invece, sono le ore dopo.

Sono il Dott. Lorenzo Del Dotto e in Via Machiavelli 27 a Pistoia mi occupo di conservativa, endodonzia, parodontologia e protesi, fissa e mobile.

Durante la seduta si sente dolore o soltanto pressione?

Si sente pressione, rumore e le mani che spingono: non il dolore del dente.

L'anestesia non addormenta solo la radice. Copre il legamento e l'osso intorno, che è la parte capace di far male davvero. Prima di iniziare provo l'area, e se qualcosa passa si integra e si aspetta.

Un dente con il granuloma spesso viene via più facilmente di un dente sano: l'osso attorno alla punta della radice è già cedevole. Meno leva, meno minuti in poltrona.

Chi ha paura del rumore può dirmelo in prima visita: a volte basta scegliere un orario tranquillo, presto la mattina.

Perché l'anestesia sembra fare meno effetto quando c'è l'infezione?

Perché il tessuto infiammato cambia l'ambiente chimico intorno alla radice e l'anestetico ci lavora peggio: servono più tempo, un punto diverso o una tecnica diversa.

È il motivo per cui una bocca gonfia si affronta in due tappe invece che in una.

• Prima si sfiamma. Con gonfiore evidente si drena e si rimanda di qualche giorno.
• Si cambia punto. Si anestetizza più lontano dalla zona infiammata, oppure dentro il legamento.
• Si controlla, non si indovina. Verifico l'insensibilità con uno strumento freddo prima di toccare il dente.
• Ci si può fermare. Alzi la mano, mi fermo, integro. Non esiste «resisti un minuto».

Quanto dura il male dopo, ora per ora?

Le prime ore sei ancora coperto, il picco cade fra la sesta e la quarantottesima ora, poi la curva scende ogni giorno.

Con un granuloma il secondo giorno è spesso più gonfio del primo: l'osso era già irritato e reagisce di più. È sgradevole, non è un brutto segno.

Dal terzo giorno si cambia passo. Verso il quarto la maggior parte delle persone non prende più niente e mastica dall'altro lato senza pensarci.

Conta la direzione, non il numero. Se ogni mattina stai un po' meglio, sta andando come deve.

Cosa faccio a casa nei primi tre giorni?

Ghiaccio e calma il primo giorno, niente sciacqui energici, niente caldo: il coagulo dentro l'alveolo è la medicazione.

• Ghiaccio. A intervalli nelle prime ore, sulla guancia, mai a contatto diretto con la pelle.
• Testa alta. Anche di notte, con un cuscino in più: da sdraiati il gonfiore si accumula.
• Cibi freddi e morbidi. Il caldo dilata i vasi e fa pulsare la zona.
• Niente fumo, niente cannuccia. La suzione può staccare il coagulo, ed è da lì che nasce il dolore forte del terzo giorno.
• Spazzolino sì. Sui denti vicini, delicato: una bocca sporca guarisce più lentamente.

Quando è meglio non toglierlo e valutare l'alternativa più semplice?

Quasi sempre si prova prima a salvarlo: se la corona è integra e la radice non è fratturata, si cura il canale e la lesione si riduce da sola nei mesi.

La strada meno invasiva viene prima, anche quando l'ombra sulla lastra fa impressione.

• Dente mai trattato. Si valuta la devitalizzazione, che toglie la causa dentro la radice.
• Dente trattato anni fa. Si valuta il ritrattamento canalare prima di pensare alla pinza.
• Radice fratturata o osso molto perso. Qui il dente non regge: l'estrazione è la scelta onesta, non una resa.
• Gengiva malata intorno. Se la causa è parodontale il percorso cambia e passa dal parodontologo.

È il mestiere dell'endodonzia: si lavora dentro la radice finché ha senso farlo.

Quali segnali dopo l'estrazione mi devono far chiamare?

Dolore che aumenta dal terzo giorno, febbre, gonfiore che sale verso l'occhio o il collo, difficoltà ad aprire la bocca.

Un alveolo rimasto scoperto dà un male sordo che le compresse quasi non toccano: si medica in studio e nel giro di qualche giorno rientra.

Sul «dopo» non serve decidere adesso. Se quel dente andrà sostituito se ne riparla a guarigione avanzata, e la pagina sugli impianti dentali spiega perché l'osso deve prima rifarsi.

Come organizzo la giornata se arrivo da fuori Pistoia?

Siamo in Via Niccolò Machiavelli 27, aperti dal lunedì al venerdì dalle 9 alle 19, con parcheggio riservato ai pazienti a due passi dal raccordo.

Chi arriva da Quarrata, da Agliana o da Montale entra ed esce senza girare in cerca di posto in centro. Da Serravalle Pistoiese e da Casalguidi conviene il primo appuntamento del mattino, prima del traffico verso la Piana. In treno, la stazione di Pistoia è a dieci minuti a piedi.

Dalle frazioni — Bottegone, Pontelungo, Capostrada, Candeglia, San Jacopo, Valdibrana — molti scelgono il tardo pomeriggio e in dieci minuti sono a casa.

Un dettaglio pratico che cambia la percezione del fastidio: il venerdì, il fine settimana copre le quarantotto ore peggiori. Le altre informazioni sulla sede stanno nella pagina dello studio di Pistoia.

Il primo passo è una visita con la radiografia in mano: valutiamo se quel dente si può ancora salvare o se toglierlo è la strada più sensata, e ti dico ora per ora cosa aspettarti nei giorni dopo. Chiama lo 0573 32937 o prendi un appuntamento su https://prenota.adamanti.it/prenota/pistoia.