Dente devitalizzato da togliere: il costo e l'alternativa

Il costo dell'estrazione di un dente devitalizzato non è un numero unico: cambia con quante radici ha quel dente, con quanta radice è rimasta sana, con lo stato dell'osso intorno e con quello che serve dopo, nello spazio vuoto. Per questo il preventivo nasce da una radiografia e da una visita, non da una telefonata.

Sono il Dott. Lorenzo Del Dotto e in Via Niccolò Machiavelli 27, a Pistoia, mi occupo di endodonzia: devitalizzazioni e ritrattamenti dei canali.

Perché non mi fai dire il costo al telefono?

Perché al telefono non vedo la radice, e la radice è la parte che decide tutto.

Due denti devitalizzati identici non esistono. Un incisivo ha una radice sola, conica, che esce quasi da sé. Un molare superiore ne ha tre, spesso divergenti, a volte curve.

Poi c'è quello che resta sopra. Se il dente ha ancora pareti solide, la presa è facile. Se è ridotto a un moncone sotto il margine gengivale, serve scollare, a volte dividere le radici e toglierle una per volta.

Sono due interventi diversi. Hanno durata diversa, materiali diversi, controlli diversi.

Un dente devitalizzato si estrae più facilmente?

Spesso è il contrario: è più fragile sopra e più tenace sotto.

Dopo una devitalizzazione il dente non è più idratato come prima. La corona tende a sbriciolarsi sotto la pinza, e questo complica la presa.

Allo stesso tempo, se la terapia canalare è di anni fa, l'osso intorno alla radice può essersi compattato. In qualche caso il legamento si è in parte calcificato: la radice non cede, e serve un approccio chirurgico più paziente.

C'è anche il caso opposto. Se sotto la radice c'è una lesione attiva, l'osso è rarefatto e il dente esce prima del previsto, ma poi va gestito il difetto che resta.

Quali voci guardo quando preparo il preventivo?

Guardo cinque cose, e nessuna delle cinque si indovina da fuori.

• Numero e forma delle radici. Un monoradicolato e un molare a tre radici non sono lo stesso lavoro.
• Quanto dente resta fuori. Un moncone sotto gengiva chiede un'estrazione chirurgica, non una semplice.
• Stato dell'osso e della gengiva. Un difetto osseo cambia la gestione del sito, e a volte chiama in causa il percorso parodontale.
• Rapporti con le strutture vicine. Radici dei molari superiori sotto il seno, radici inferiori vicine al canale del nervo: si studiano sull'immagine, non a occhio.
• Cosa viene dopo. Lo spazio si lascia aperto, si chiude, o si pianifica un sostituto: sono scelte che pesano sul conto totale più dell'estrazione stessa.

Quando non serve togliere il dente devitalizzato?

Molto più spesso di quanto pensi: prima di estrarre valuto sempre se il dente si può ancora tenere.

L'alternativa più semplice viene prima. Se il dolore o la fistola vengono da una terapia canalare incompleta, la strada è il ritrattamento canalare: si riaprono i canali, si deterge quello che era rimasto fuori, si richiude. Il dente resta tuo.

Lo stesso vale quando il problema non è il nervo ma il bordo della ricostruzione, o una corona scollata che fa infiltrare.

Estrarre diventa la scelta ragionevole quando la frattura scende lungo la radice, quando non resta abbastanza struttura per ancorare nulla, o quando l'osso di sostegno è andato oltre il recuperabile.

Qui non c'è merito nel salvare a tutti i costi. C'è il dovere di dirti quale delle due strade regge nel tempo.

Cosa entra nel conto dopo l'estrazione?

Lo spazio vuoto: ignorarlo è l'errore che fa salire la spesa più tardi.

Un dente mancante sposta il carico sui vicini e lascia l'osso senza stimolo. Dopo qualche mese l'alveolo si riduce, e ricostruirlo è un lavoro in più.

Per questo, già in visita, parlo di cosa farai di quel posto: un impianto dentale, un ponte, o niente, se il dente era un ottavo che non serviva a masticare.

Anche la scelta di preservare il sito nello stesso momento dell'estrazione fa parte della discussione. È una decisione clinica, e la prendiamo insieme davanti alle immagini.

Il dente devitalizzato che pulsa va tolto subito?

No, prima si capisce da dove viene il dolore: a volte non è il dente che credi.

Un dente devitalizzato non ha più il nervo dentro. Se fa male, il segnale arriva dal legamento, dall'osso, dalla gengiva o da un dente vicino.

In urgenza il primo obiettivo è spegnere l'infiammazione e togliere il dolore. L'estrazione, se serve, si programma dopo, a bocca tranquilla.

Decidere mentre il viso è gonfio porta a togliere denti che si potevano tenere.

Come si arriva allo studio e quanto tempo serve?

Siamo in Via Machiavelli 27, vicino al raccordo, con parcheggio riservato ai pazienti; la stazione di Pistoia è a dieci minuti a piedi.

Da Quarrata, Agliana e Montale si arriva in pochi minuti dal raccordo, e chi viene da Serravalle Pistoiese o da Casalguidi parcheggia davanti all'ingresso. Dalle frazioni — Bottegone, Candeglia, Pontelungo, Capostrada, San Jacopo, Valdibrana — è questione di un quarto d'ora.

Siamo aperti dal lunedì al venerdì, dalle 9 alle 19. La visita con radiografia dura una quarantina di minuti: alla fine sai se il dente va salvato e con quale percorso.

Se vuoi leggere le altre guide dello studio, trovi tutto nella pagina dedicata a Pistoia.

Il primo passo è una visita con una radiografia: sul dente devitalizzato guardiamo insieme la radice, l'osso e quello che resta, poi scegliamo se trattarlo ancora con la devitalizzazione e il percorso di endodonzia o se togliere. Chiama lo 0573 32937 oppure fissa la tua prima visita su https://prenota.adamanti.it/prenota/pistoia