Parodontologia a Pistoia

I segnali, in ordine di comparsa

Il sanguinamento durante lo spazzolamento è il primo, ed è quello che quasi tutti interpretano al contrario: si smette di passare in quel punto per non farlo sanguinare, e l'infiammazione peggiora.

Poi arrivano l'alito che cambia, la gengiva che si ritira e scopre il colletto, la sensazione che i denti si siano allungati, gli spazi neri fra un dente e l'altro. La mobilità viene per ultima.

Quando un dente si muove la malattia è già avanzata: l'osso che lo sosteneva si è ridotto, e quello non torna da solo.

Perché si misura invece di guardare

Con una sonda millimetrata si misura, in sei punti attorno a ogni dente, quanto scende il solco fra dente e gengiva. Sopra i quattro millimetri, e con sanguinamento al sondaggio, c'è una tasca: uno spazio in cui i batteri vivono e in cui né spazzolino né filo arrivano.

Quei valori si annotano e diventano il riferimento con cui confrontare i controlli successivi. È l'unico modo per sapere se la terapia funziona invece di sperarlo.

Insieme al sondaggio servono le radiografie, che dicono dov'è il livello dell'osso: è quello che distingue una gengivite — reversibile — da una parodontite, che l'osso l'ha già intaccato.

Come si tratta

La prima fase è la rimozione meccanica del tartaro e del biofilm sotto gengiva, quadrante per quadrante. Non è la seduta di igiene: è più lunga, spesso in anestesia, e mirata sui punti che il sondaggio ha individuato. Nella maggior parte dei casi questa fase risolve.

Dopo qualche settimana si rivaluta con un nuovo sondaggio, e solo per le zone che non hanno risposto si valuta un intervento più mirato.

La parte che decide se il risultato regge viene dopo: il mantenimento, con richiami ogni tre o quattro mesi all'inizio. La parodontite è cronica — si controlla, non si guarisce una volta per tutte — ed è meglio dirlo prima che deludere dopo.

• Visita, sondaggio parodontale completo e radiografie
• Terapia causale: strumentazione sotto gengiva per quadranti
• Rivalutazione a distanza con nuovo sondaggio
• Interventi mirati solo dove serve davvero
• Richiami di mantenimento a intervalli stabiliti sul caso

Cosa accelera la malattia

Il fumo restringe i vasi e maschera il sanguinamento: nei fumatori la parodontite avanza più in silenzio e si presenta più avanti. Il diabete non compensato ha con la parodontite un rapporto a doppio senso, ciascuno peggiora l'altro. La familiarità conta, senza decidere.

Sono tutte cose che cambiano la frequenza dei controlli, non la possibilità di curarsi.

Domande frequenti