Quando il toronto bridge può fare a meno della gengiva

Un toronto bridge senza gengiva finta si può pensare quando osso e tessuti sono rimasti alti: la flangia rosa serve a riempire lo spazio che si è perso, non a decorare. Se quell'altezza c'è ancora, i denti artificiali possono emergere dalla gengiva vera. Chi lo stabilisce è la visita, non il catalogo.

Sono il Dott. Lorenzo Del Dotto e nello studio di Via Niccolò Machiavelli 27 a Pistoia mi occupo di parodontologia, cioè della salute delle gengive e dell'osso che tiene i denti.

Che cos'è la parte rosa di un toronto bridge?

È una flangia di resina o di ceramica rosa che fa parte della protesi e copre il tratto fra i denti artificiali e la cresta dell'osso.

Il toronto bridge è un'arcata completa avvitata su quattro o sei impianti, con una struttura unica che solo il dentista può svitare. Nasce per chi ha perso tutti i denti di un'arcata.

Quando i denti vanno via, però, non va via solo il dente. L'osso che li conteneva si riassorbisce, la gengiva lo segue, e fra il punto in cui finisce il dente nuovo e il punto in cui comincia il tuo tessuto resta uno scalino. La flangia rosa chiude quello scalino.

Perché in tanti cercano un toronto bridge senza gengiva?

Perché la parte rosa, in chi ha il labbro corto o il sorriso ampio, si vede.

I motivi che sento più spesso in poltrona sono tre. Il bordo della resina compare quando si ride di cuore. Il colore non coincide mai del tutto con la gengiva vicina. E dove c'è una superficie liscia a contatto col tessuto, se l'igiene non arriva, si accumula placca e si sente un odore.

C'è anche il fattore voce: una flangia troppo ingombrante cambia il modo in cui l'aria passa, e nelle prime settimane qualcuno la percepisce parlando al telefono.

Da cosa dipende se la flangia si può evitare?

Da quanta altezza hai perso, da dove si fermano le tue labbra e da quanto spazio resta per pulire.

• L'altezza perduta. Più osso si è riassorbito, più materiale serve per arrivare al livello giusto dei denti: lì la flangia è struttura, non estetica.
• La linea del sorriso. Se il labbro superiore copre il passaggio fra protesi e gengiva, il problema estetico non esiste e la scelta diventa solo tecnica.
• La posizione degli impianti. Impianti inclinati o molto palatali fanno uscire i denti da un punto che la gengiva vera non può accompagnare.
• Lo spazio per l'igiene. Senza flangia il profilo va disegnato in modo che scovolino e idropulsore passino sotto tutta l'arcata.
• La qualità del tessuto residuo. Una gengiva sottile e infiammata non regge un contatto diretto con la protesi.

Quando non serve parlare di toronto bridge?

Quando i denti ci sono ancora: prima si prova a tenerli, e la strada meno invasiva viene sempre prima.

Molte persone arrivano con questa domanda in testa dopo aver letto che i denti «si muovono e vanno tolti tutti». Nella maggior parte dei casi che vedo, la mobilità dipende da una parodontite che nessuno ha ancora curato davvero.

In quella situazione il percorso parte dalla cura della parodontite: si misura il sondaggio, si pulisce sotto gengiva con la levigatura radicolare, poi si rivaluta a distanza. Qualche dente si recupera. Quelli che non si recuperano si sostituiscono, e solo a quel punto ha senso scegliere fra una protesi su impianti dentali con flangia o senza.

Togliere denti ancora curabili per avere un'arcata più bella è un passo che non si torna indietro.

Come si pulisce sotto una protesi avvitata?

Con lo scovolino passato sotto l'intera arcata ogni giorno e con controlli professionali regolari, flangia o non flangia.

Il toronto bridge non si toglie a casa: quello che non viene rimosso resta lì fino al controllo. Per questo il profilo che il laboratorio disegna conta tanto quanto il titanio.

Nei miei pazienti funziona una routine semplice: scovolino la sera sotto tutta la protesi, idropulsore come aiuto e non come sostituto, controllo in studio a cadenza concordata. Chi la rispetta tiene le gengive calme per anni.

Cosa guardo in visita prima di decidere?

Guardo tre cose: quanto osso c'è, dove arriva il labbro quando sorridi e quanto riesci a pulire.

Serve una radiografia tridimensionale per misurare l'altezza reale della cresta, una valutazione della linea del sorriso a labbra in movimento e un sondaggio parodontale dei denti che restano. Da lì esce la risposta, e non prima.

Lo studio è in Via Machiavelli, a due passi dal raccordo: chi arriva da Quarrata, Agliana, Montale o Serravalle Pistoiese ci mette meno di venti minuti, e dalla stazione di Pistoia si arriva a piedi in dieci. C'è un parcheggio riservato ai pazienti, utile per chi scende dalla montagna pistoiese e preferisce una sola trasferta.

Nella prima visita mettiamo in fila le opzioni possibili e i limiti di ciascuna, compreso il caso in cui la flangia resti la scelta più sensata.

Il primo passo è una visita: chiama lo 0573 32937 o scegli l'orario che ti torna comodo su https://prenota.adamanti.it/prenota/pistoia, e valutiamo insieme la tua situazione con i numeri in mano.