Perché le tasche gengivali tornano dopo i rimedi casalinghi

Le tasche gengivali non si chiudono con i rimedi da casa: lo spazzolino arriva a due millimetri, il tartaro sotto la gengiva sta più in fondo. Il rimedio che funziona è la pulizia profonda delle radici, fatta in studio, seguita da controlli ravvicinati. Prima però serve una misurazione con la sonda.

Sono il Dott. Lorenzo Del Dotto e in Via Niccolò Machiavelli 27, a Pistoia, mi occupo di parodontologia: gengive che sanguinano, tasche, mantenimento nel tempo.

Perché le tasche gengivali non si chiudono con lo spazzolino?

Perché la tasca è uno spazio fra dente e gengiva che nessuno strumento domiciliare raggiunge.

In una gengiva sana il solco misura uno o due millimetri. Quando l'attacco si perde, quel solco si approfondisce: dentro restano tartaro e batteri, al riparo. Lo spazzolino, per bene che lo usi, lavora sul bordo. Sotto non entra.

Cosa fa davvero ciò che hai in bagno:

• Spazzolino. Pulisce corona e margine, non la radice dentro la tasca.
• Filo e scovolino. Utili fra i denti, arrivano al massimo un millimetro sotto il bordo.
• Collutori. Calmano l'infiammazione in superficie; sul tartaro indurito non hanno presa.
• Idropulsore. Sciacqua i residui molli, non stacca i depositi calcificati.

Per questo i rimedi casalinghi danno un miglioramento di qualche giorno, poi il sanguinamento torna.

Quali rimedi per le tasche gengivali funzionano davvero?

La pulizia profonda della radice dentro la tasca, zona per zona, è il rimedio con le prove più solide.

Si chiama levigatura radicolare, o curettage gengivale: con strumenti sottili e ultrasuoni togliamo il tartaro sotto la gengiva, in anestesia locale quando il tessuto è sensibile. Liberato dall'ostacolo, il tessuto riaderisce e la tasca si riduce.

Intorno a questo ruota tutto il resto della cura della parodontite: il controllo del fumo, i valori della glicemia, la sequenza giusta di spazzolino e scovolino, le sedute di mantenimento. Senza mantenimento la tasca si riapre.

Quanto deve essere profonda una tasca per contare?

Oltre i 4 millimetri la tasca non si pulisce più da sola; oltre i 6 serve un piano a tappe.

Alla prima visita misuro sei punti per dente con una sonda graduata e segno dove c'è sanguinamento. È un numero, non un'impressione.

• Da 1 a 3 mm. Solco normale: si gestisce con igiene domiciliare e sedute di controllo.
• Da 4 a 5 mm. Tasca iniziale: levigatura radicolare mirata su quei settori.
• 6 mm e oltre. Tasca profonda: trattamento per quadranti e rivalutazione, a volte chirurgia.

I numeri si confrontano a distanza di settimane. Così si vede se il percorso sta funzionando.

Quando non serve il curettage e basta l'igiene professionale?

Se il sanguinamento viene da una gengivite e le tasche restano entro i 3 millimetri, basta una seduta di igiene più una tecnica di spazzolamento corretta: la via più semplice viene sempre prima.

Capita spesso, soprattutto nei pazienti giovani: gengive rosse, sangue nel lavandino, nessuna perdita di osso alla radiografia. Lì la levigatura profonda sarebbe inutile.

Il curettage non è la risposta nemmeno quando il problema non è parodontale: un dente che fa male alla masticazione e ha una tasca localizzata su una radice può avere origine dal nervo, e allora il campo è quello dell'endodonzia. Il rimedio sbagliato non è neutro: fa perdere tempo.

Che cosa vedo nei pazienti di Pistoia e dei comuni vicini?

Vedo tasche scoperte tardi, perché chi lavora rimanda e le gengive fanno poco male.

Lo studio è in Via Machiavelli, vicino al raccordo: da Quarrata, Agliana o Montale si arriva in dieci o quindici minuti, da Serravalle Pistoiese e Casalguidi poco più. Chi viene da Montemurlo o dalla montagna pistoiese fa una strada più lunga.

Per questo le sedute di una parodontite le concentro: meno viaggi, quadranti più ampi per volta. C'è il parcheggio riservato ai pazienti e la stazione di Pistoia è a dieci minuti a piedi, comoda per chi arriva in treno.

Siamo aperti dal lunedì al venerdì, dalle 9 alle 19: le sedute lunghe le metto di mattina presto o nel tardo pomeriggio.

Che cosa rischiano i denti se la tasca resta aperta?

Rischiano l'osso che li tiene: la tasca profonda non duole, intanto l'attacco si consuma.

I segnali arrivano in ordine: alito pesante, gengiva che si ritira, colletti scoperti, denti che si muovono o si spostano. Quando un dente balla, il margine di recupero è stretto.

Perdere elementi per parodontite complica anche il dopo: gli impianti dentali chiedono gengive sane e osso sufficiente, e in una bocca con tasche attive la prima cosa da sistemare sono le gengive. Curarle presto tiene aperte più strade.

Quanto dura un percorso sulle gengive?

Dalla prima misurazione al mantenimento passano circa due o tre mesi.

Di solito: visita e misurazione in una seduta, due o quattro appuntamenti di pulizia profonda nelle settimane successive, rivalutazione dopo sei-otto settimane con le stesse misure di partenza. Se qualche tasca resta profonda, se ne discute allora.

Poi comincia la parte che decide il risultato: controlli ogni tre o quattro mesi, non una volta all'anno.

Il primo passo è una visita con la sonda in mano, per sapere quanti millimetri hai davvero e dove: chiama lo 0573 32937 o scegli un orario su prenota.adamanti.it. Ti dico cosa serve e cosa no.