3 segnali che rilassare la mandibola non basta

Se cerchi come rilassare la mandibola, la via più breve è togliere carico: labbra chiuse, denti staccati, lingua appoggiata al palato, respiro lento dal naso. Calore umido sulle guance e qualche apertura lenta aiutano. Ma se il muscolo torna duro ogni mattina, il problema non è la tecnica: è ciò che lo tiene contratto.

Sono il Dott. Marco Spinicci e in Via Niccolò Machiavelli 27, a Pistoia, mi occupo di gnatologia: articolazione temporomandibolare e muscoli che muovono la mandibola.

Perché i muscoli della masticazione restano contratti?

Perché nessuno dà loro il segnale di smettere, e un muscolo senza pausa non si rilassa da solo.

Il massetere e il temporale sono fatti per stringere a scatti brevi, non per tenere. Quando la giornata è lunga il tono resta alto anche a bocca chiusa: i denti si sfiorano, l'articolazione lavora, il recupero non arriva.

Nella posizione di riposo le arcate non si toccano. Fra i denti c'è uno spazio di uno o due millimetri, nient'altro. Se quello spazio sparisce per otto ore, la contrattura diventa l'abitudine.

Le cause si sommano quasi sempre: tensione nervosa, respirazione dalla bocca, un molare che non combacia, le notti di bruxismo. Una causa sola è l'eccezione.

Che cosa faccio, in pratica, per far mollare la mandibola?

Si comincia togliendo carico, non aggiungendo esercizi faticosi.

Questi gesti li spiego in poltrona e vanno ripetuti ogni giorno per due settimane. Sono noiosi. Funzionano se diventano automatici.

• Denti staccati. Labbra chiuse, lingua appoggiata al palato dietro gli incisivi, arcate separate: è la posizione in cui il muscolo riposa.
• Calore umido. Un panno caldo e bagnato sulle guance, dieci minuti la sera, scioglie il massetere meglio di un massaggio energico.
• Apertura lenta. Aprire e chiudere davanti allo specchio, senza scatti e senza arrivare al massimo, dieci volte di fila.
• Respiro dal naso. Espirazioni lunghe: il diaframma che rallenta porta giù anche il tono dei masticatori.
• Niente da masticare a vuoto. Via le gomme, il ghiaccio, la penna, la crosta dura per qualche giorno.
• Un promemoria visibile. Un adesivo sul monitor o sul cruscotto con due parole: denti staccati.

Se dopo quindici giorni nulla si muove, il margine dei soli esercizi è finito.

Quali 3 segnali dicono che gli esercizi non bastano?

Il risveglio peggiore della sera, un rumore nuovo nell'articolazione, un dolore che cambia posto.

• La mattina è il momento peggiore. Se la mandibola è stanca appena apri gli occhi, il lavoro è avvenuto di notte: su quello la ginnastica diurna può poco.
• Un rumore comparso di recente. Un clic secco all'apertura, o uno scroscio di sabbia, dice che dentro l'articolazione qualcosa si è spostato.
• Il dolore viaggia. Tempia, orecchio, collo, a volte un dente che sembra malato e non lo è: il muscolo riferisce lontano.

Il quarto segnale non lo conto, perché è evidente da sé: la bocca che si apre a metà e si blocca.

Quando non serve un bite e basta correggere un'abitudine?

Molto più spesso di quanto si crede: prima si toglie la causa semplice, e solo dopo si valuta un apparecchio notturno.

Una settimana di tensione dopo un trasloco, una sessione d'esami o un lutto non è bruxismo cronico. In quei casi cambiare le ore al computer, la cuffia del telefono e il caffè di metà pomeriggio basta.

Ci sono poi le volte in cui il bite sarebbe la risposta sbagliata alla domanda giusta. Se i denti si muovono e le gengive sanguinano, il percorso è la cura della parodontite, non una placca di resina.

E quando serve davvero, serve costruito su di te: il bite per il bruxismo si progetta su un'impronta e si ricontrolla nel tempo, non si compra già fatto.

Che cosa guardo in una visita gnatologica a Pistoia?

Muscoli, millimetri e contatti fra i denti, in questo ordine.

• Palpazione dei muscoli. Massetere, temporale, pterigoidei: dove premo e tu salti, lì c'è il problema.
• Apertura misurata. Quanti millimetri apri e se la mandibola devia da un lato mentre scende.
• Rumori e scatti. Dita davanti alle orecchie, qualche apertura, e si capisce se l'articolazione è coinvolta.
• Come combaciano le arcate. Un contatto che arriva prima degli altri costringe i muscoli a correggerlo tutto il giorno.

La valutazione dei disturbi dell'articolazione sta nel percorso di gnatologia, e parte dalla stessa prima visita con cui guardo denti e gengive.

Se mancano molari da anni, la masticazione si è concentrata su un lato solo: in quel caso si ragiona anche su come restituire gli appoggi con gli impianti dentali.

Da Quarrata o Agliana, quanto si perde per un controllo?

Poco: lo studio è in Via Machiavelli, a due passi dal raccordo, con parcheggio riservato ai pazienti.

Da Quarrata e da Agliana sono dieci-quindici minuti di auto; da Montale e da Casalguidi siamo sugli stessi tempi, da Montemurlo e da Serravalle Pistoiese un filo di più.

Chi arriva in treno trova la stazione di Pistoia a dieci minuti a piedi. Chi scende dalla montagna pistoiese preferisce il primo orario del mattino, e di solito glielo tengo.

Siamo aperti dal lunedì al venerdì, dalle 9 alle 19. Una valutazione dell'articolazione chiede circa mezz'ora: ci sta dentro una pausa pranzo.

Il primo passo è una visita: mezz'ora per capire se la tua mandibola è contratta per abitudine, per il modo in cui combaciano i denti o per le notti. Chiama lo 0573 32937 oppure scegli l'orario che ti torna su prenota.adamanti.it.