Protesi mobile inferiore: il ruolo della lingua

Se cerchi «protesi mobile inferiore problemi», la risposta breve è questa: la dentiera di sotto appoggia su una cresta stretta e deve convivere con la lingua, che la solleva a ogni parola. Instabilità, sfregamento e cibo che finisce sotto la placca sono frequenti, ma quasi sempre hanno una causa precisa, che in visita si vede e si corregge.

Sono il Dott. Marco Spinicci e in Via Niccolò Machiavelli 27, a Pistoia, mi occupo di protesi e in particolare di protesi mobile.

Perché la protesi di sotto tiene meno di quella di sopra?

Perché ha meno superficie su cui aggrapparsi e un inquilino in più: la lingua.

Sopra, la placca copre anche il palato: una superficie ampia, ferma, che crea un effetto ventosa. Sotto no. Sotto c'è una cresta a ferro di cavallo, spesso bassa, circondata da guance, pavimento della bocca e frenuli che si muovono di continuo.

La differenza di stabilità fra le due arcate è fisiologica, non è un difetto del lavoro. Il punto è quanta di quella instabilità sia accettabile e quanta invece nasca da qualcosa di correggibile.

C'è anche un aspetto che i pazienti raccontano spesso: la placca di sotto si sente di più. Una protesi superiore ben fatta si dimentica in poche settimane. Quella inferiore, no.

Quali disturbi sento raccontare più spesso?

Quasi tutti rientrano in cinque famiglie, e ognuna ha una lettura diversa.

• La protesi si alza quando parlo. Di solito è questione di bordi: troppo lunghi o troppo spessi dove lingua e muscoli passano.
• Mastico e scappa di lato. Qui guardo come i denti si incontrano: se il contatto è sbilanciato, la placca scivola.
• Ho una piaga sempre nello stesso punto. Un punto fisso indica una zona di pressione, non una gengiva fragile.
• Entra il cibo sotto. Segno che l'appoggio non combacia più con la cresta, che nel tempo si riassorbe.
• Non riesco a mordere una mela. Qui il problema è di stabilità anteriore, e si valuta a parte.

Cinque racconti diversi. Cinque strade diverse. Per questo la prima domanda che faccio non è «da quanto ce l'hai», ma «in quale momento della giornata ti dà più fastidio».

Da cosa dipende una protesi inferiore che si muove mentre parlo?

Dalla lunghezza dei bordi, dall'altezza della cresta e da quanto tempo è passato dall'ultimo adattamento.

L'osso sotto una protesi mobile cambia: si riassorbe, lentamente, anno dopo anno. La placca resta uguale, la bocca no. Dopo qualche anno l'appoggio non corrisponde più.

C'è poi la fase iniziale. Nei primi mesi la lingua deve imparare a tenere ferma una protesi nuova, e ci mette settimane. È un apprendimento, non un guasto.

Un terzo fattore lo si dimentica sempre: la saliva. Una bocca secca, per terapie in corso o per l'età, toglie alla placca quel velo che la fa aderire. In quel caso i disturbi non nascono dalla protesi, ma dall'ambiente in cui vive.

Quando NON serve rifare la protesi inferiore?

Quando basta un ribasamento o un ritocco mirato: la strada meno invasiva viene sempre prima.

Se la base è integra, i denti non sono consumati e il disturbo riguarda solo l'appoggio, si riempie lo spazio che l'osso ha lasciato. È una procedura breve e non obbliga a ricostruire tutto.

Se invece la placca è crepata, i denti sono appiattiti dall'uso o l'altezza del morso è persa, ribasare non basta. Lì si ragiona su una protesi mobile completa nuova.

E se in basso restano denti sani, a volte la risposta non è una dentiera: una corona su un dente recuperabile o un ponte fra due pilastri può evitare del tutto la placca rimovibile.

Gli impianti riducono davvero l'instabilità di sotto?

Possono ridurla molto, perché offrono punti di ancoraggio che la cresta da sola non ha.

Due o più impianti trasformano la placca in una protesi che si aggancia e si toglie, con un movimento minore durante la masticazione. Non è una strada per tutti: servono osso sufficiente, una salute generale compatibile e la disponibilità ad affrontare un intervento.

Per questo la valutazione parte da una radiografia e dall'esame della cresta, mai da una decisione presa al telefono. Le soluzioni fisse e quelle rimovibili le metto a confronto nella pagina della protesi dentale.

Cosa guardo in visita, qui a Pistoia?

Guardo la protesi fuori dalla bocca, poi dentro, e infine ti faccio parlare e masticare.

Fuori controllo bordi, spessori e usura dei denti. Dentro osservo dove la mucosa è arrossata, perché il rossore disegna la mappa delle pressioni. Poi chiedo di contare ad alta voce e di mordere: molti difetti si vedono solo in movimento.

Se hai una protesi vecchia in un cassetto, portala. Il confronto fra le due dice molto su come la bocca è cambiata.

Lo studio è in Via Machiavelli, a pochi minuti dal raccordo e a una decina di minuti a piedi dalla stazione di Pistoia. Per chi arriva in auto c'è un parcheggio riservato ai pazienti.

Da Quarrata, Agliana o Montale si arriva in un quarto d'ora scarso. Da Serravalle Pistoiese, Casalguidi e Montemurlo poco più; dalla montagna pistoiese conviene un appuntamento nelle ore centrali.

Il primo passo è una visita: mettiamo la protesi sul tavolo, capiamo se il disturbo nasce dall'appoggio, dai bordi o dal morso, e ti dico cosa si può correggere e cosa no. Puoi chiamare lo 0573 32937 oppure fissare un appuntamento su https://prenota.adamanti.it/prenota/pistoia.