Quando la parestesia dopo estrazione smette di migliorare

La parestesia dopo l'estrazione di un dente del giudizio, nella grande maggioranza dei casi, dura da pochi giorni a poche settimane: il formicolio a labbro, mento o lingua si riduce mano a mano che il nervo, solo contuso, recupera. Se dopo otto settimane non è cambiato nulla, la valutazione diventa più stretta.

Sono il Dott. Pietro Palandri e in Via Niccolò Machiavelli 27, a Pistoia, mi occupo di chirurgia orale, comprese le estrazioni dei denti del giudizio.

Quanto dura la parestesia dopo l'estrazione di un dente del giudizio?

Il recupero comincia quasi sempre entro le prime due settimane e si completa in uno o due mesi, perché il nervo è stato compresso e non interrotto.

Il tempo non è uguale per tutti. Dipende da quanto la radice era vicina al nervo, da quanto osso ho dovuto rimuovere, dall'età. Un ragazzo di vent'anni recupera più in fretta di un paziente di cinquanta.

Chi cerca «parestesia dopo estrazione dente del giudizio quanto dura» vuole un numero. Il numero onesto è questo: settimane, non giorni.

• Prime 48 ore. Il formicolio si confonde con l'anestesia e col gonfiore: non è ancora il momento di giudicare.
• Da due a otto settimane. È la finestra in cui vedo migliorare la maggior parte delle parestesie, a piccoli passi.
• Da tre a sei mesi. Recuperi più lenti, spesso parziali: la zona si restringe e resta un'area piccola meno sensibile.
• Oltre sei mesi. Qui parliamo di un deficit che può restare, e il discorso cambia: si gestisce, non si aspetta più.

Perché il labbro o la lingua restano insensibili?

Perché le radici del dente del giudizio inferiore possono appoggiare sul nervo alveolare inferiore o correre a un millimetro dal nervo linguale.

Se il formicolio riguarda il labbro inferiore e il mento, il nervo coinvolto è quello che corre dentro la mandibola. Se riguarda metà lingua e il gusto, è il linguale.

Sono due storie diverse, con tempi diversi. Per questo la prima cosa che ti chiedo è di indicarmi col dito dove non senti.

Prima di operare un dente attaccato al nervo guardo la posizione in tre dimensioni con una TAC Cone Beam: sulla radiografia piatta la distanza vera non si vede.

Quali segnali mi fanno stare tranquillo e quali no?

Mi tranquillizza un'area che si restringe settimana dopo settimana; mi mette in allerta un'area identica a distanza di due mesi, o un dolore che brucia.

• Buon segno. Il formicolio si sposta verso il centro e compaiono le scossette: è il nervo che si riaccende.
• Buon segno. Torni a sentire caldo e freddo prima del tatto fine.
• Da valutare. Confine immobile da otto settimane, senza nessuna variazione.
• Da valutare presto. Bruciore spontaneo, dolore al solo sfioramento, morsicature ripetute del labbro.

Ti chiedo di segnare su un foglio, una volta a settimana, il perimetro della zona che non senti. Due righe. È un dato utile che puoi portarmi al controllo.

Cosa faccio ai controlli e ogni quanto rivedo il paziente?

Rivedo chi ha una parestesia a sette giorni, a un mese e a due mesi, e a ogni controllo mappo la zona con un test semplice, sempre lo stesso.

Tocco leggero con una punta smussata, caldo, freddo, confronto col lato sano. Poi disegno il confine sulla scheda e lo datto.

Il valore sta nel confronto. Stessa mano, stesso test, stessa scheda: così capiamo se il confine si muove davvero o se è un'impressione.

Siamo aperti dal lunedì al venerdì dalle 9 alle 19, quindi un controllo da dieci minuti si infila anche in pausa pranzo.

Quando non serve alcun intervento e cosa viene prima?

Nella grande maggioranza dei casi non serve nessun intervento: viene prima l'attesa controllata, che è la via meno invasiva e quella che dà più informazioni.

Rioperare una zona dove il nervo sta recuperando rischia di peggiorare il quadro. Una revisione chirurgica si discute solo in casi scelti e precoci, ed è una decisione che prendo insieme al paziente, mai di corsa.

• Non serve. Se l'area si sta già riducendo: il tempo sta lavorando.
• Non serve. Se il formicolio è comparso a tre mesi dall'intervento: di solito l'origine è altrove.
• Serve rivalutare. Se il quadro è fermo da mesi, o se il dolore prevale sull'insensibilità.

C'è poi il passo che viene prima di tutto: non ogni dente del giudizio va tolto. Se è dritto, pulibile e senza sintomi, spesso conviene tenerlo sotto controllo, e te lo spiego in visita.

Come si riduce il rischio, anche arrivando da Quarrata o dalla montagna?

Si riduce studiando prima la posizione delle radici, scegliendo la tecnica giusta e, quando il nervo è davvero abbracciato dal dente, valutando di lasciare in sede la porzione più profonda.

Lo studio è in Via Niccolò Machiavelli 27, a pochi minuti dal raccordo, con parcheggio riservato ai pazienti; la stazione di Pistoia è a dieci minuti a piedi.

Da Quarrata, Agliana, Montale e Serravalle Pistoiese si arriva in un quarto d'ora circa. Da Casalguidi e Montemurlo poco più.

Chi scende dalla montagna pistoiese ci mette un'ora buona: a quei pazienti accorpo il controllo post-operatorio con l'igiene, così il viaggio serve a due cose.

Gli interventi delicati li inquadro dentro la chirurgia orale e, nel dettaglio, nella pagina dedicata all'estrazione dei denti del giudizio; per i denti più semplici resta la via dell'estrazione tradizionale.

Il primo passo è una visita: guardo la zona, faccio la mappa del confine, confronto con la radiologia che hai già e ti dico cosa aspettarci nelle settimane davanti. Chiama lo 0573 32937 o fissa la visita su https://prenota.adamanti.it/prenota/pistoia.