5 segnali che la barra su 4 impianti va revisionata

Un'overdenture su barra con attacco 4 impianti non si consegna e si dimentica: gli attacchi si consumano, la gengiva sotto cambia forma, la barra accumula placca. Chi la porta da qualche anno arriva da me quasi sempre per uno di cinque segnali, e nessuno di questi vuol dire che la protesi sia da rifare.

Sono il Dott. Pietro Palandri e nello studio di Via Machiavelli 27, a Pistoia, mi occupo di implantologia.

Lo scatto si è allentato: è l'attacco o l'impianto?

Nove volte su dieci è l'inserto di ritenzione dentro la protesi, non l'impianto sotto: si cambia in una seduta breve.

Gli attacchi sono pezzi di consumo. Entrano ed escono dalla barra ogni giorno, un paio di volte al giorno, per anni. A un certo punto mollano la presa.

Il dubbio vero è un altro: distinguere l'inserto stanco da un impianto che si muove. La differenza la vedo in poltrona, con la protesi fuori e la barra svitata.

• Inserto consumato. La protesi si sfila con poca forza, ma la barra resta immobile quando la spingo.
• Vite allentata. La barra oscilla appena, in blocco: si riavvita e si ricontrolla dopo qualche settimana.
• Impianto in sofferenza. Movimento del singolo pilastro, spesso con gengiva gonfia intorno: qui si indaga con la scansione tridimensionale.

Il quadro completo delle soluzioni su impianti, dal singolo elemento all'arcata intera, sta nella pagina sull'implantologia dentale.

Perché il cibo si ferma sotto la protesi?

Perché fra barra e gengiva esiste uno spazio voluto, che serve a pulire, ma che si riempie se l'igiene quotidiana salta un passaggio.

Quello spazio non è un difetto. Senza, non entrerebbe nessuno scovolino e la mucosa sotto resterebbe soffocata.

Il problema nasce quando la cresta si riassorbe e il vuoto cresce. Allora il cibo entra più facilmente e la protesi comincia a lavorare storta.

• Lo scovolino. Passa sotto la barra, da parte a parte, una volta al giorno.
• L'idropulsore. Aiuta sui tratti posteriori, dove la mano fatica ad arrivare.
• Le sedute professionali. Più ravvicinate del normale, come racconto nella pagina sull'igiene degli impianti.

La gengiva sotto la barra è rossa: devo preoccuparmi?

Un rossore che non passa in una settimana di pulizia accurata va visto: intorno agli impianti l'infiammazione corre in silenzio.

La mucosa perimplantare non fa male come un dente. Non pulsa, non sveglia di notte. Dà un sanguinamento leggero allo scovolino e un alito diverso, e per questo viene rimandata.

Due situazioni tipiche. La prima: rossore solo intorno a un pilastro, spesso il più difficile da raggiungere con lo spazzolino. La seconda: tutta la fascia sotto la barra arrossata, segno che la pulizia quotidiana non sta arrivando dove deve.

Nel primo caso si lavora sul punto. Nel secondo si rivede il metodo, e a volte il disegno stesso della struttura.

Quando non ha senso insistere con questa protesi?

Quando la via più semplice basta ancora: una ribasatura della protesi mobile che porti oggi risolve molti casi, e si prova prima di parlare di impianti.

Lo ripeto a chi arriva convinto di dover passare per forza a quattro impianti. Se la protesi mobile tiene e il disturbo è solo un appoggio cambiato, si ribasa. Costa poco tempo e non apre nulla.

C'è poi chi vuole il contrario: non togliere più niente dalla bocca. Per quel desiderio la strada è un'altra, verso la dentiera fissa su impianti, con il carico e l'igiene che quella scelta comporta.

E ci sono i rinvii veri. Fumo intenso, igiene domiciliare ancora da costruire, condizioni generali non compensate, osso mascellare troppo basso: in quest'ultimo caso valuto prima un rialzo del seno mascellare, non dopo.

La protesi si è crepata: si ripara o si rifà?

Una frattura della resina si ripara quasi sempre, ma va capito perché si è rotta: la crepa è un sintomo, non la malattia.

Le fratture non sono casuali. Compaiono dove la protesi flette, cioè dove manca spessore o dove il carico si concentra. Riparare senza capire significa riparare di nuovo fra sei mesi.

Guardo tre cose: lo spessore della resina sopra la barra, come combaciano i denti quando chiudi, e se l'arcata opposta ha denti naturali forti che picchiano in un punto solo. Spesso è quest'ultimo il colpevole.

Da dove arrivano i pazienti con questa protesi?

Da Pistoia e dalla piana: Quarrata, Agliana, Montale, Serravalle Pistoiese e Casalguidi, Montemurlo, e dai paesi della montagna pistoiese.

Via Machiavelli è a pochi minuti dal raccordo: da Quarrata o da Agliana si arriva in un quarto d'ora scarso, e il parcheggio riservato ai pazienti è davanti allo studio. Dalla stazione di Pistoia sono dieci minuti a piedi.

Siamo aperti dal lunedì al venerdì, dalle 9 alle 19. Per chi scende dalla montagna, con trenta o quaranta minuti di strada, concentro controllo e manutenzione nella stessa mattina.

Un'ultima nota sui tempi. Chi sta valutando questa soluzione da zero deve mettere in conto mesi, non settimane: solo in casi selezionati si lavora con tempi brevi, come spiego nella pagina sull'implantologia a carico immediato.

Il primo passo è una visita: controllo gli attacchi, la tenuta della barra, lo stato della mucosa e come combaciano le arcate, poi ti dico se serve una manutenzione o qualcosa di più. Chiama lo 0573 32937 o scegli un orario su https://prenota.adamanti.it/prenota/pistoia.