Allineatori o fisso? Lo decidono la radice e le tue ore

Allineatori o apparecchio fisso non è una scelta di gusto: dipende dai movimenti che i denti devono fare, e alcuni movimenti della radice con le mascherine non si ottengono. Poi c'è una condizione da dire subito: gli allineatori funzionano solo se li porti per le ore previste.

Sono la Dott.ssa Erika Schioppa e nello studio di Via Niccolò Machiavelli 27, a Pistoia, mi occupo di ortodonzia e pedodonzia.

Perché non è solo una questione di preferenza?

Perché fisso e allineatori spingono i denti in modo diverso, e non tutti i movimenti sono alla portata di entrambi.

Molti arrivano in studio con la decisione già presa. Vogliono le mascherine trasparenti perché si notano poco, oppure temono il fisso per il ricordo di un fratello con gli attacchi in bocca da ragazzo. È un punto di partenza comprensibile. Ma non è quello da cui parto io.

L'apparecchio fisso lavora con attacchi incollati sui denti e un filo che trasmette una forza continua, giorno e notte. L'allineatore è una mascherina che spinge sulla corona, cioè sulla parte visibile del dente. La radice, che sta dentro l'osso, viene guidata solo indirettamente. Qui nasce la differenza.

Per questo, prima di parlare di estetica, guardo cosa devono fare le radici. La comodità si discute dopo.

Quali movimenti sono difficili con le mascherine?

Quelli in cui la radice deve spostarsi molto rispetto alla corona, o in cui il dente deve salire, ruotare parecchio o spostarsi per intero.

I piccoli rilievi in composito incollati sui denti e gli elastici aiutano la mascherina a fare presa. Però hanno un limite. Questi sono i casi in cui lo vedo più spesso:

• Radici da raddrizzare. Dopo un'estrazione i denti vicini tendono a inclinarsi nello spazio vuoto; riportare le radici parallele chiede un controllo che il filo dà in modo più diretto.
• Denti da far scendere. Un dente rimasto più corto degli altri va portato in fuori, e la plastica fatica ad afferrarlo.
• Rotazioni ampie. Canini e premolari hanno una forma arrotondata: la mascherina scivola e la rotazione resta a metà.
• Inclinazione della radice degli incisivi. Cambiare l'angolo della radice, e non solo quello della corona, è uno dei movimenti meno prevedibili con gli allineatori.
• Spazi ampi da chiudere. Muovere il dente in blocco, senza che si pieghi, riesce meglio con attacchi e filo.

Non significa che questi casi siano sempre esclusi per le mascherine. Alcuni si affrontano con una prima fase di fisso e poi allineatori. Altri no, e scoprirlo dopo sei mesi sarebbe tardi.

Quante ore al giorno vanno portati gli allineatori?

In genere intorno alle 22 ore al giorno: si tolgono solo per mangiare, bere qualcosa che non sia acqua e lavare i denti.

Sembra un dettaglio. È il cuore della questione. Ogni mascherina è progettata per spostare i denti di poco in un certo numero di giorni, e quella successiva dà per scontato che lo spostamento sia avvenuto.

Se la porti meno, il dente non arriva dove dovrebbe. La mascherina dopo non calza bene, resta uno spazio fra plastica e dente, e il percorso si allontana da quello pianificato. A quel punto servono nuove scansioni e nuove mascherine, e i tempi si allungano.

Con il fisso questo problema non esiste: gli attacchi restano lì anche nei giorni in cui non hai voglia di pensarci. Con gli allineatori, invece, il risultato dipende da te. Lo dico prima di iniziare, non a metà strada.

Come capisco se reggerò davvero quelle ore?

Parlandone con sincerità prima: la tua giornata tipo dice molto più della tua buona volontà.

Alla visita chiedo come sono organizzati i pasti, se lavori fuori casa, quanti caffè prendi durante il giorno. Chiedo anche se fai sport di contatto o suoni uno strumento a fiato.

Chi fa colazione, spuntino, pranzo e merenda fuori casa toglie e rimette la mascherina molte volte. Deve avere sempre con sé spazzolino e custodia. Ci sono segnali che mi fanno pensare a un apparecchio fisso:

• Mascherine perse o dimenticate. Chi ha già avuto una contenzione mobile e l'ha lasciata nel cassetto sa di cosa parlo.
• Pasti sparsi nella giornata. Ogni volta si toglie, si lavano i denti, si rimette.
• Poca voglia di pensarci. Non è un difetto. È un dato utile per scegliere.

Quando non conviene scegliere gli allineatori?

A volte la risposta più semplice è non muovere niente, oppure controllare solo quello che si è spostato dopo una vecchia cura.

Prima di scegliere fra fisso e mascherine, verifico se un trattamento serve davvero. Un piccolo disallineamento che non crea problemi di pulizia o di chiusura può restare com'è. La decisione è tua, dopo averlo capito.

Chi ha già portato l'apparecchio da ragazzo e vede un incisivo che si è ruotato, a volte ha bisogno prima di tutto di un controllo della contenzione. Gli allineatori, invece, non sono la strada giusta quando:

• Servono i movimenti della radice descritti sopra e non c'è un modo prevedibile di ottenerli con la plastica.
• Le gengive non sono sane. Prima si curano, qualunque apparecchio si scelga.
• Le ore di utilizzo non sono realistiche per la vita che fai adesso.

In questi casi l'apparecchio fisso non è un ripiego. È lo strumento che fa quel lavoro. Esistono anche attacchi in ceramica, meno visibili di quelli metallici.

Cosa guardo alla visita per scegliere?

Chiusura dei denti, radici, gengive e abitudini: lo strumento si sceglie alla fine.

Esamino come combaciano le arcate, gli spazi, le inclinazioni dei denti e lo stato delle gengive. Quando serve, una radiografia mostra le radici. Poi ti spiego quali movimenti servono e con quale strumento si ottengono.

Se il tuo caso rientra nell'ortodonzia invisibile con Invisalign, lo vediamo insieme, con le ore di utilizzo dette chiaramente fin dall'inizio. Se no, ti spiego perché.

Molti pazienti arrivano da Quarrata, Agliana o Montale. Via Machiavelli è vicina al raccordo, c'è un parcheggio riservato ai pazienti e dalla stazione di Pistoia si arriva in una decina di minuti a piedi. Lo studio è aperto dal lunedì al venerdì, dalle 9 alle 19.

Anche la frequenza dei controlli entra nella scelta, soprattutto per chi viene da fuori o lavora con orari rigidi. Ne parliamo prima di decidere.

E se a scegliere è un genitore per un ragazzo?

Nei ragazzi la costanza pesa ancora di più, e nei bambini la domanda spesso è un'altra: guidare la crescita.

Un adolescente può portare bene gli allineatori, ma serve chiarezza in famiglia su quante ore li terrà davvero. Soprattutto a scuola, fra merende e intervalli.

Nei più piccoli l'obiettivo di solito non è allineare i denti, ma accompagnare lo sviluppo delle ossa: se ne parla nella pagina sull'ortodonzia per bambini. Tutte le strade possibili sono raccolte nella pagina dedicata all'ortodonzia.

Il primo passo è una visita: guardiamo insieme i movimenti che servono ai tuoi denti e quante ore puoi davvero dedicare alle mascherine, poi si sceglie lo strumento. Puoi chiamare lo 0573 32937, dal lunedì al venerdì dalle 9 alle 19, oppure scegliere un orario dalla prenotazione online.