Mandibola che scrocchia da anni, ci si abitua?

Una mandibola che scrocchia è quasi sempre un rumore dell'articolazione davanti all'orecchio: il disco si sposta e torna al suo posto, e tu senti uno scatto. Da sola, questa cosa non è un danno. Diventa da guardare quando arriva il dolore, quando la bocca si apre meno di prima o quando il rumore cambia carattere.

Sono il Dott. Marco Spinicci e in Via Niccolò Machiavelli 27, a Pistoia, mi occupo di gnatologia e dei disturbi dell'articolazione temporo-mandibolare.

Che cos'è quel rumore quando apro la bocca?

Nasce dentro l'articolazione temporo-mandibolare, il perno che unisce la mandibola al cranio proprio davanti al condotto dell'orecchio.

Lì dentro c'è un piccolo disco di cartilagine che scorre insieme al condilo. Se il disco anticipa o resta indietro, nel momento in cui il condilo lo scavalca si sente lo scatto.

È un fenomeno meccanico. Non è un osso che si rompe, e per questo può accompagnare una persona per anni senza cambiare.

Molti lo scoprono per caso, con un dito appoggiato davanti all'orecchio mentre si sbadiglia. Altri lo sentono solo la sera, in casa, quando intorno c'è silenzio.

Perché lo scrocchio va e viene nei periodi di stress?

Perché cambia il tono dei muscoli che chiudono la bocca, e un'articolazione più caricata lascia scivolare il disco in modo diverso.

• Il serramento diurno. Denti appoggiati l'uno sull'altro per ore, davanti al computer o nel traffico verso il raccordo.
• Il digrignamento notturno. Lavora di notte e si vede di giorno: muscoli duri al risveglio e rumore più secco.
• Le abitudini. Gomma da masticare tutto il giorno, unghie, penna, cibi duri sempre dallo stesso lato.
• L'ingranaggio dei denti. Un contatto che devia la chiusura costringe la mandibola a una traiettoria che non è la sua.

Nessuna di queste voci, da sola, spiega tutto. Quando il peso maggiore sta nel digrignamento notturno, la strada passa spesso da un bite per il bruxismo costruito sulla tua chiusura.

Ci si abitua a una mandibola che scrocchia?

Ci si abitua al rumore, non a ciò che lo produce: l'abitudine ti fa smettere di notare i cambiamenti, e sono proprio quelli che contano.

Chi convive con lo scatto da dieci anni spesso non ricorda quanto apriva la bocca prima. Così un'apertura che si riduce di qualche millimetro passa inosservata.

Il mio consiglio è semplice. Ogni tanto misura: tre dita in verticale fra gli incisivi dovrebbero entrare senza fatica.

Quali segnali non lascio passare?

Il rumore pulito e indolore è il gruppo tranquillo; i segnali qui sotto cambiano il quadro e meritano un controllo.

• Dolore. Fastidio davanti all'orecchio mentre mastichi o quando apri molto.
• Blocco. La bocca si apre a metà, o si incastra per qualche secondo prima di sbloccarsi.
• Rumore diverso. Da scatto secco a sfregamento ruvido, continuo, su tutto il movimento.
• Deviazione. Il mento esce di lato durante l'apertura, sempre nello stesso verso.
• Compagni di viaggio. Mal di testa alle tempie, orecchio che sembra pieno, collo contratto al mattino.

Due o tre di questi insieme non sono una condanna. Sono il motivo per cui conviene guardare, invece di aspettare.

Quando non serve curare lo scrocchio?

Quando il rumore è isolato, non fa male e non limita l'apertura: in quel caso la cosa più giusta è la più semplice, cioè tenerlo sotto osservazione.

Prima di qualunque apparecchio provo sempre la via leggera: ridurre il carico. Masticare da entrambi i lati, lasciare la gomma, tenere i denti staccati durante il giorno, qualche esercizio di controllo del movimento.

Molti scrocchi tranquilli restano tranquilli per anni. Trattarli perché fanno rumore significa curare un suono, non una persona.

C'è anche il contrario: a volte il fastidio alla masticazione non viene dall'articolazione, ma da un dente che non tiene più. Se la gengiva ha perso attacco, il piano parte dalla cura della parodontite e non dalla mandibola.

Che cosa guardo in una visita gnatologica?

Ascolto l'articolazione, misuro i movimenti e controllo come i denti si incontrano, perché il rumore è solo l'ultimo anello di una catena.

Appoggio le dita davanti alle orecchie e ti faccio aprire, chiudere, portare la mandibola di lato. Registro dove compare lo scatto: in apertura, in chiusura, in entrambe.

Poi passo ai muscoli di guancia, tempia e collo, cerco le zone che reagiscono alla pressione e guardo l'usura dello smalto. Spesso la prima visita di controllo basta per capire il gruppo di appartenenza.

Se il quadro è più complesso, il percorso continua in gnatologia con rilievi del morso e immagini dell'articolazione.

Quanto tempo serve, arrivando dai comuni vicini?

Da Quarrata siamo a circa dieci minuti, da Agliana, Montale, Serravalle Pistoiese e Casalguidi fra i quindici e i venti, da Montemurlo poco più.

Via Machiavelli è vicina al raccordo, quindi chi scende dalla montagna pistoiese non attraversa il centro. Chi arriva in treno fa dieci minuti a piedi dalla stazione di Pistoia.

Siamo aperti dal lunedì al venerdì, dalle 9 alle 19. La visita di controllo dura in genere una quarantina di minuti: abbastanza per misurare, confrontare i due lati e spiegarti cosa ho trovato.

Il primo passo è una visita: guardo l'articolazione, i muscoli e il modo in cui i tuoi denti si chiudono, poi ti dico con chiarezza se c'è qualcosa da seguire o se basta tenere d'occhio il rumore. Chiama lo 0573 32937, scrivi su WhatsApp al 331 6607774 o scegli l'orario su prenota.adamanti.it.