Mandibola a scatto, il lato che si stanca di più

La mandibola a scatto è quel click secco che senti mentre apri la bocca, e quasi sempre arriva da un lato solo: il lato che mastica di più. Il rumore, da solo, non è una malattia. Quello che conta è da dove parte, se il movimento è cambiato e se insieme compare dolore.

Sono il Dott. Marco Spinicci e in Via Niccolò Machiavelli 27, a Pistoia, mi occupo di gnatologia, cioè del modo in cui mandibola, denti e muscoli lavorano insieme.

Perché la mandibola scatta quasi sempre da un lato solo?

Perché il lato che fa rumore è il lato che lavora: la bocca sceglie una parte preferita e la usa per anni, e lì l'articolazione arriva stanca prima dell'altra.

Pensa a come addenti una mela. Quasi tutti la portiamo sempre dalla stessa parte, senza accorgercene. In anni di masticazione quella metà accumula movimento in più, e il piccolo cuscinetto di cartilagine che accompagna il condilo inizia a muoversi in ritardo.

Quel ritardo che si recupera di colpo è il click. Non è un osso che si rompe.

• Il lato preferito. Dove porti il boccone duro: nove volte su dieci è quello che si sente.
• Il dente che manca. Un molare perso da tempo sposta il lavoro sull'altra metà della bocca.
• La notte. Chi serra i denti dormendo si sveglia con i muscoli già a fine turno.
• Il collo. Una testa tenuta avanti per ore cambia il punto da cui la mandibola parte.

Che cosa dice lo scatto sul modo in cui mastico?

Dice che il carico non è distribuito: il momento del movimento in cui arriva il click mi racconta quanto è in ritardo il disco e quanto stai compensando con i muscoli.

Un rumore nei primi millimetri di apertura e un rumore a bocca quasi spalancata non valgono la stessa cosa. Per questo in visita non mi fermo a sentire se scatta: misuro dove scatta, con un righello, e segno se accade anche chiudendo.

Poi guardo le tracce sui denti.

Smalto lucido sulle punte dei canini, un incisivo accorciato, il bordo di un molare appiattito: sono i segni di un serramento che l'articolazione paga. In quel caso il punto da cui conviene cominciare è il bite notturno e il bruxismo, non il rumore.

Il rumore che sparisce vuol dire che è guarito?

Non sempre: se il click se ne va e insieme si riduce l'apertura della bocca, spesso significa che il disco è rimasto fuori sede e non salta più perché non torna al suo posto.

Molte persone me lo raccontano come una buona notizia. Poi chiedo di aprire e la bocca si ferma a due dita e mezzo. Quel silenzio è un silenzio di blocco.

Diverso è il rumore che si attenua mentre i muscoli si rilassano.

• Scatto uguale da anni. Si osserva e si controlla, senza inseguire il suono.
• Scatto diventato doppio o più marcato. Vale una valutazione, con calma.
• Scatto scomparso e apertura ridotta. È la situazione da guardare per prima.

Quando non serve fare niente per una mandibola che scatta?

Quando non c'è dolore, l'apertura è piena e il rumore è stabile: la via meno invasiva viene prima, e qui vuol dire alleggerire il carico e rivedersi dopo qualche settimana.

Succede spesso con chi convive con questo click da dieci o quindici anni senza aver mai avuto un sintomo. A quelle persone dico di non fare nulla: nessun apparecchio, nessun ritocco sui denti per far tacere un suono, nessuna immagine chiesta per abitudine.

Toccare l'occlusione per inseguire un click è spesso il modo di crearne un altro.

Dentro la gnatologia e i disturbi dell'ATM la scelta di fare poco è una scelta clinica, non un rinvio. Però con un controllo fissato e un confine chiaro: se compare un blocco, si rivede subito.

Che cosa guardo in visita, oltre all'articolazione?

Guardo la bocca intera e come la tieni: denti che chiudono male, elementi mancanti, muscoli del collo e delle spalle, posizione della testa quando sei seduto.

Palpo i muscoli della masticazione, misuro in millimetri apertura e spostamenti laterali, seguo il percorso del mento allo specchio. Spesso basta una prima visita per capire se lo scatto va seguito o solo tenuto d'occhio.

Se una gengiva sanguina o un molare si muove, il carico cambierà ancora: allora valuto insieme l'articolazione e la cura della parodontite. Se invece manca un molare da tempo, metto sul tavolo anche gli impianti dentali, per restituire appoggio a quel lato.

Come mi preparo prima di venire in Via Machiavelli?

Con due settimane di osservazione: da che lato scatta, in che momento della giornata, se dopo una notte agitata peggiora e se riesci ancora a mangiare una mela intera.

Porta l'elenco dei lavori fatti in bocca negli ultimi anni e, se le hai, le radiografie già eseguite. Valgono più di un esame nuovo. E smetti di provocare il rumore per risentirlo: quel gesto, ripetuto venti volte al giorno, peggiora il quadro.

Siamo a poche centinaia di metri dal raccordo: da Quarrata, Agliana o Montale si arriva in un quarto d'ora, da Serravalle Pistoiese e Casalguidi in poco più. C'è il parcheggio riservato ai pazienti, e dalla stazione di Pistoia sono dieci minuti a piedi.

Dalla montagna pistoiese molti scelgono il primo orario del mattino.

Il primo passo è una visita gnatologica, dove misuriamo l'apertura, individuiamo il lato che lavora di più e decidiamo insieme se c'è qualcosa da fare o solo da controllare: chiama lo 0573 32937 o scegli un orario su https://prenota.adamanti.it/prenota/pistoia.