Mal di gola dopo il dente del giudizio, il muscolo gonfio

Il mal di gola dopo l'estrazione del dente del giudizio è quasi sempre un dolore riflesso: i muscoli che usi per deglutire stanno a pochi millimetri dall'osso su cui ho lavorato e si gonfiano insieme ai tessuti. Nella maggior parte dei casi cala fra il terzo e il quinto giorno. Febbre che non scende o difficoltà a bere, invece, vanno guardate subito.

Sono il Dott. Pietro Palandri e nello studio di Via Niccolò Machiavelli 27, a Pistoia, mi occupo di chirurgia orale, estrazioni dei denti del giudizio comprese.

Perché dopo l'estrazione di un dente del giudizio fa male la gola?

Perché il terzo molare inferiore appoggia ai muscoli che chiudono la bocca e accompagnano la deglutizione, non alla gola in senso stretto.

Per raggiungere la radice devo scollare la gengiva e a volte dividere il dente in due. Il tessuto reagisce gonfiandosi, e quel gonfiore spinge nello spazio dietro l'ultimo molare. Lì passano muscoli che lavorano a ogni boccone. Tu senti bruciore quando ingoi, e pensi alla gola.

• L'anestesia. Per il giudizio inferiore l'ago deve arrivare profondo, dietro al molare: quel punto resta indolenzito per qualche giorno.
• Il gonfiore. I liquidi dell'infiammazione scendono verso il collo per gravità e irrigidiscono la zona.
• La bocca mezza chiusa. Se apri poco, mangi e deglutisci in modo goffo, e i muscoli si affaticano.
• La bocca aperta di notte. Due notti a respirare dalla bocca asciugano la gola e la rendono ruvida.

È la gola infiammata o è il dente che ho tolto?

Nella prima settimana, nove volte su dieci è l'intervento: una faringite vera brucia da entrambi i lati e arriva in compagnia di naso chiuso o tosse.

Il dolore da estrazione è da un lato solo, lo stesso del dente, e peggiora quando apri la bocca o giri la testa. Quello di gola è simmetrico e dà fastidio anche a bocca ferma. Il lato conta.

Altro segno utile: il fastidio da chirurgia migliora un po' ogni giorno. Un'infezione delle vie respiratorie, no.

Quanti giorni dura il fastidio quando ingoio?

Il picco sta fra il secondo e il terzo giorno; dal quinto la deglutizione è di solito quasi normale e il fastidio resta solo nel masticare.

• Giorni 1 e 2. Gonfiore in salita, bocca che si apre poco, deglutizione impacciata.
• Giorni 3 e 4. Il gonfiore cambia aspetto, a volte compare un livido sul collo: è sangue che si riassorbe.
• Giorni da 5 a 7. Il collo si scioglie, l'apertura torna.
• Oltre i 7 giorni. Se peggiora invece di calare, voglio vedere la zona.

Quali segnali mi fanno chiedere un controllo subito?

Quelli in cui il quadro si muove nella direzione sbagliata: peggiora dopo il quarto giorno, oppure compaiono difficoltà a bere e a respirare.

• Febbre che resta oltre il terzo giorno.
• Gonfiore che cresce dal quarto giorno in poi, invece di ridursi.
• Difficoltà a deglutire i liquidi o apertura della bocca ridotta a un dito.
• Dolore che risale al quinto giorno con sapore cattivo: l'alveolo può essersi scoperto.
• Fiato corto o voce cambiata. Qui non si aspetta: si va in ospedale.

Nei primi tre casi basta un controllo in studio. Le nostre urgenze dentali le gestiamo in giornata quando possiamo: trovi come funzionano nella pagina delle urgenze dentali.

Quando non serve tornare in studio?

Quando il fastidio cala un po' ogni giorno, la febbre non c'è e la bocca si apre più di ieri: in quel caso la cosa più semplice basta.

Liquidi tiepidi, cibo morbido, sciacqui delicati senza sputare con forza, testa alta la notte. Nessuna radiografia nuova, nessuna medicazione, nessun controllo anticipato. Molti pazienti mi scrivono il quarto giorno preoccupati e il sesto stanno bene.

Il punto è la direzione, non l'intensità. Un fastidio forte che scende mi preoccupa meno di un fastidio medio che sale.

Come organizzo l'intervento per chi arriva da fuori Pistoia?

Tenendo conto del viaggio di ritorno: chi viene da lontano esce con le indicazioni scritte e un recapito diretto per i due giorni dopo.

Lo studio è in Via Machiavelli, a due passi dal raccordo, con parcheggio riservato ai pazienti: da Quarrata, Agliana o Montale sono circa quindici minuti di auto, da Serravalle Pistoiese e Casalguidi poco più, da Montemurlo una ventina. Chi scende dalla montagna pistoiese mette anche un'ora.

Per questo preferisco programmare le estrazioni più impegnative al mattino, con l'agenda aperta dalle 9 alle 19 dal lunedì al venerdì. Chi arriva in treno ci mette dieci minuti a piedi dalla stazione di Pistoia e non deve guidare al ritorno.

Si può ridurre questo fastidio prima di operare?

In parte sì: sapere prima dove stanno radici, nervo e osso permette di lavorare in modo più ordinato, e un intervento più ordinato gonfia meno.

Per questo la valutazione dei terzi molari parte dalla tridimensionale, non dall'occhio. Nella pagina sull'estrazione dei denti del giudizio spiego come leggo l'inclinazione e il rapporto col nervo.

Un dente diviso in frammenti piccoli esce con meno trazione di un dente forzato intero. Vale per i giudizi e per tutte le altre estrazioni dentali che facciamo in studio, dentro il percorso di chirurgia orale.

Il primo passo è una visita, anche solo per capire se quel giudizio va tolto adesso o tenuto d'occhio: si parte da una prima visita con le immagini, poi decidiamo insieme. Chiama lo 0573 32937 o scegli un orario su https://prenota.adamanti.it/prenota/pistoia.