5 macchie sui denti che nascono da cause diverse

Fra le cause delle macchie sui denti ci sono i pigmenti di caffè, tè e fumo che si fermano in superficie, il tartaro che li trattiene, una carie iniziale, un vecchio trauma e uno smalto formato male da bambini. Alcune vanno via con la pulizia. Altre stanno dentro il dente e si valutano una per una.

Sono il Dott. Pietro Palandri e in Via Niccolò Machiavelli 27, a Pistoia, mi occupo di estetica dentale: colore dei denti, macchie e sbiancamento.

Da cosa nascono le macchie sui denti?

Le cause stanno in due famiglie: quello che si deposita sopra il dente e quello che cambia il colore da dentro.

Sopra il dente finisce tutto ciò che passa dalla bocca ogni giorno. Dentro, invece, il colore racconta la storia del dente: come si è formato, cosa ha subito, se il tessuto interno è ancora vitale. Sono due mondi lontani, e si trattano in modo diverso.

• Pigmenti esterni. Caffè, tè, vino rosso, liquirizia e fumo colorano la pellicola che copre lo smalto e si concentrano dove lo spazzolino passa male.
• Tartaro. Il deposito calcificato è ruvido e trattiene il colore: molte volte la macchia è il tartaro, non il dente.
• Carie iniziale. Una zona bianca opaca o marroncina che resta sempre nello stesso punto, di solito fra i denti o nei solchi dei molari.
• Dente scurito da dentro. Un dente urtato anni prima, o già trattato al nervo, può cambiare tonalità da solo.
• Smalto formato male. Macchie bianche o giallastre presenti da quando il dente è uscito, legate alla sua formazione nell'infanzia o a terapie prese da piccoli.

Le macchie che vedo sono sulla superficie o dentro lo smalto?

Il primo test è la seduta di igiene: quello che va via era sopra, quello che resta sta nello spessore del dente.

Con lo specchietto e la sonda sento subito se la zona è liscia o ruvida, se cede o è compatta. Una macchia che si asciuga e diventa bianca gessosa parla di smalto demineralizzato. Una macchia con un bordo scuro su una vecchia otturazione parla di infiltrazione.

Quando il dubbio resta, faccio una radiografia mirata. È il motivo per cui una prima visita e un check-up valgono più di qualsiasi foto scattata con il telefono davanti allo specchio.

Perché le macchie tornano sempre negli stessi punti?

Perché seguono la placca, e la placca si ferma dove lo spazzolino non arriva mai bene.

• Il colletto. La striscia vicino alla gengiva è la prima a scurirsi, soprattutto se le gengive si sono ritirate.
• Gli spazi fra i denti. Il filo o lo scovolino li raggiungono, la setola no.
• Dietro gli incisivi inferiori. Zona di sbocco delle ghiandole salivari: il tartaro si forma lì in fretta.
• I margini dei restauri. Composito e ceramica si sporcano dove incontrano il dente.

Se la gengiva sanguina e si ritira, il colore è solo il sintomo più visibile: in quel caso il percorso passa dal trattamento della parodontite, non dal gel.

Quando non serve uno sbiancamento per schiarire una macchia?

Nella maggior parte dei casi si parte da qualcosa di più semplice: una seduta di igiene con lucidatura, oppure la sostituzione di un restauro scurito ai bordi.

Ci sono poi situazioni in cui il colore non è il problema. Se la macchia è una carie iniziale, va curata. Se è una macchia bianca da smalto malformato, il resto del dente può schiarire e il contrasto restare visibile.

Il gel non agisce su corone, faccette e otturazioni in composito: quei materiali mantengono il loro colore. Quando la differenza riguarda un restauro vecchio, valuto se rifarlo o se ha senso parlare di faccette dentali.

Anche i denti molto sensibili e le gengive infiammate chiedono di aspettare. Solo dopo, se serve, ragiono sullo sbiancamento dei denti come ultimo passaggio di un percorso di smile design, mai come primo.

Cosa guardo in visita prima di parlare di colore?

Guardo dove sta la macchia, da quanto tempo c'è, se è liscia o ruvida e come risponde il dente.

Chiedo sempre da quando il paziente la vede. Una macchia comparsa in sei mesi ha cause diverse da una presente dall'adolescenza. Poi conta l'abitudine: quante tazzine al giorno, se c'è fumo, se qualcuno usa da mesi paste abrasive comprate al supermercato.

La visita dura circa trenta minuti. Al termine dico che cosa è ogni macchia e in che ordine si affronta. Niente di più.

Cosa cambia per chi arriva da Quarrata, Agliana o dalla montagna?

Cambia solo la logistica: lo studio è in Via Machiavelli, vicino al raccordo, con parcheggio riservato ai pazienti.

Da Quarrata e da Agliana si arriva in circa quindici minuti d'auto, da Montale e da Serravalle Pistoiese poco più, da Casalguidi intorno ai venti. Chi viene in treno trova la stazione di Pistoia a dieci minuti a piedi.

Siamo aperti dal lunedì al venerdì, dalle 9 alle 19. Chi scende dalla montagna pistoiese sceglie quasi sempre il primo orario del mattino, così la giornata resta libera.

Il primo passo è una visita in cui guardiamo insieme ogni macchia e diamo un nome alla sua causa: chiama lo 0573 32937 o prenota il tuo orario su https://prenota.adamanti.it/prenota/pistoia.