Le macchie da fumo sui denti nascondono qualcos'altro?

Le macchie da fumo sui denti sono depositi di catrame e nicotina appoggiati sullo smalto, sul tartaro e sui bordi delle vecchie otturazioni. Quasi sempre si rimuovono con l'igiene professionale, non con un prodotto schiarente. Il colore giallo-bruno che resta anche dopo la pulizia è un'altra cosa, e va guardato a parte.

Sono Pietro Palandri e in Via Niccolò Machiavelli 27 a Pistoia mi occupo di estetica dentale: valuto perché un dente ha cambiato colore e cosa può riportarlo vicino al suo.

Perché il fumo lascia un colore che lo spazzolino non porta via?

Perché il catrame è appiccicoso e lo smalto non è liscio come sembra.

Sulla superficie del dente c'è una pellicola sottile di proteine salivari. I pigmenti del fumo ci si legano sopra e poi entrano nelle microporosità dello smalto, che al microscopio è pieno di solchi.

Lo spazzolino lucida la parte esterna di quel deposito. Sotto resta uno strato compatto, che continua a scurire perché ogni sigaretta ne aggiunge un altro po'.

Nei fumatori c'è anche meno saliva, e la saliva è il primo detergente naturale della bocca. Meno flusso, più deposito.

Dove si nascondono le pigmentazioni che non vedo allo specchio?

Nei punti che lo specchio del bagno non inquadra mai: dietro gli incisivi inferiori, sotto il bordo gengivale e fra dente e dente.

• Le facce interne degli incisivi bassi. Qui il tartaro si forma prima, e il tartaro pigmentato dal fumo diventa marrone scuro.
• Il colletto, appena sotto la gengiva. È la zona dove vedo le macchie più tenaci, spesso insieme a un po' di infiammazione.
• I bordi delle otturazioni vecchie. Il composito invecchiato ha una superficie rugosa: trattiene i pigmenti come una spugna.
• Le radici esposte dalle recessioni. La dentina è più porosa dello smalto e si colora molto più in fretta.

Quando un paziente mi dice «io i denti me li lavo bene», di solito ha ragione. Il problema è che le zone che contano sono quelle che non vede.

L'igiene professionale le toglie tutte?

Toglie tutto quello che è appoggiato sopra il dente, e nei fumatori è la parte più grossa del lavoro.

Con gli ultrasuoni stacco il tartaro, poi con una polvere fine passo le superfici e i solchi. Le macchie da nicotina vengono via lì: è il motivo per cui dopo una seduta di igiene e detartrasi il cambiamento si nota subito, senza aver schiarito nulla.

Quello che l'igiene non tocca è il colore interno del dente. Se sotto il deposito la dentina è già gialla, la pulizia la mette in evidenza invece di nasconderla.

Per questo faccio sempre due valutazioni separate: prima il deposito, poi il colore vero.

Quando non serve uno sbiancamento per le macchie da fumo?

Nella maggior parte dei casi: se il colore è dovuto ai depositi, la strada più semplice è l'igiene, e si parte da lì.

Rimando la valutazione di uno sbiancamento dei denti quando trovo gengive infiammate, colletti sensibili, carie aperte o tartaro sotto la gengiva. Su un terreno così il perossido dà fastidio e lavora male.

Non serve nemmeno se le zone scure sono sui materiali: composito, capsule e faccette non cambiano colore con lo sbiancamento. In quei casi si ragiona su rifare il restauro, e ne parliamo nella pagina sulle faccette dentali.

E se si continua a fumare venti sigarette al giorno, il deposito torna. Non è un giudizio: è un dato di cui tenere conto prima di programmare qualunque percorso estetico.

Cosa cambia se le gengive di un fumatore sanguinano poco?

Che il sanguinamento, il campanello d'allarme più comune, si spegne proprio in chi rischia di più.

La nicotina restringe i vasi. Una gengiva malata in un fumatore sanguina meno di quanto dovrebbe, quindi la malattia cammina in silenzio e si accorge dell'osso quando i denti si muovono.

Ecco perché in un fumatore non guardo solo il colore. Misuro le tasche e valuto lo stato dei tessuti, ed è il lavoro che descrivo nella pagina del parodontologo.

Le macchie, in questo senso, sono un'informazione utile: sono la cosa che porta la persona in studio.

Quanto reggono i denti puliti se continuo a fumare?

Molto meno che in un non fumatore: qui l'intervallo fra due sedute si accorcia.

Su chi fuma imposto controlli più ravvicinati, di solito ogni quattro-sei mesi, e li decido in base a quanto tartaro trovo alla seduta precedente.

Due abitudini aiutano davvero fra un controllo e l'altro: sciacquare con acqua dopo la sigaretta e usare lo scovolino negli spazi fra i denti, dove il deposito si accumula prima.

Cosa guardo in visita a un fumatore di Pistoia?

Il colore, i depositi, le gengive e la mucosa: quattro cose nella stessa seduta.

Lo studio è in Via Machiavelli, a pochi minuti dal raccordo, con parcheggio riservato ai pazienti: chi arriva da Quarrata, Agliana, Montale o Casalguidi ci mette un quarto d'ora di auto, e chi viene in treno dalla montagna pistoiese fa dieci minuti a piedi dalla stazione di Pistoia.

Nella prima visita controllo anche lingua, palato e pavimento della bocca. In chi fuma è un passaggio che non salto mai, e dura pochi minuti.

Il primo passo è una visita: guardiamo insieme se quel colore è deposito, tartaro o dentina, e ti dico cosa serve davvero e in quale ordine. Chiama lo 0573 32937 o fissa l'appuntamento su https://prenota.adamanti.it/prenota/pistoia.