Impianto dentale: come si fa, passo per passo

Un impianto dentale come si fa? Si inserisce nell'osso una piccola vite in titanio che sostituisce la radice mancante, si attende che l'osso la integri e solo dopo si avvita sopra la corona. Si lavora in anestesia locale, in due o tre appuntamenti brevi più i controlli.

Sono il Dott. Pietro Palandri, direttore sanitario dello studio di Via Niccolò Machiavelli 27 a Pistoia, e seguo tutte le aree dello studio, dalla chirurgia implantare alla protesi che ci va sopra.

Che cosa succede davvero in poltrona?

L'inserimento di un singolo impianto dura in media venti-quaranta minuti, e la cosa che il paziente nota di più è il rumore del manipolo.

Si anestetizza la zona, si scosta la gengiva quel tanto che basta e si prepara il sito nell'osso con frese di diametro crescente. Poi si avvita la vite. Due o tre punti e si chiude.

• La sede. Si lavora dove l'osso c'è, non dove il dente stava: la posizione la decide la radiografia tridimensionale, non l'occhio.
• La vite. È in titanio, lunga in genere fra 8 e 12 millimetri, con una superficie ruvida che serve all'osso per aggrapparsi.
• La chiusura. La gengiva viene ricucita sopra o attorno alla vite, secondo il caso.
• Il controllo. I punti si tolgono dopo sette-dieci giorni, in una seduta di dieci minuti.

Perché serve una TAC prima di toccare l'osso?

Perché altezza e spessore dell'osso si misurano solo in tre dimensioni: la panoramica dice che manca un dente, la TAC Cone Beam dice se e dove l'impianto può stare.

Sotto i denti inferiori passa un nervo. Sopra i molari superiori c'è il seno mascellare. Sono due strutture che non si stimano a occhio.

Se l'osso in alto è poco, non significa che la strada sia chiusa: in molti casi si aggiunge volume con un rialzo del seno mascellare, a volte nella stessa seduta dell'impianto.

Quanto tempo passa prima del dente definitivo?

Fra la vite e la corona definitiva passano in genere due o tre mesi nell'osso inferiore e tre o quattro in quello superiore, che è più morbido.

In quei mesi nessuno resta con il buco. Sui settori estetici si mette un provvisorio, fisso o mobile a seconda della situazione.

In alcuni casi selezionati, quando la vite risulta stabile già il giorno stesso, si può lavorare con il carico immediato e uscire con un provvisorio avvitato. Su arcate senza denti il ragionamento cambia ancora: si valuta una dentiera fissa su impianti, che poggia su quattro o sei viti invece che su una per dente.

Come si gestisce il dolore, durante e nei giorni dopo?

Si lavora in anestesia locale, che addormenta la zona per tutta la durata della chirurgia; se il paziente avverte qualcosa lo dice e si interviene subito.

Nei giorni successivi il disturbo tipico è un gonfiore che cresce per due giorni e poi cala. Il ghiaccio nelle prime ore aiuta. Si mastica dall'altro lato e si mangia morbido per qualche giorno, evitando cibi caldi il primo giorno.

La terapia per il dopo la prescrivo io in base al caso e alla tua storia clinica. Chi lavora in ufficio di solito riprende il giorno seguente; chi fa lavori pesanti, nel vivaismo o in cantiere, è meglio che si fermi ventiquattro ore.

Quando non serve un impianto e cosa si valuta prima?

Se il dente c'è ancora e la radice regge, la strada meno invasiva viene prima: si prova a salvarlo.

Un dente con una carie profonda o con un vecchio canale fallito in molti casi si recupera con una cura canalare e una corona. Togliere e rimpiazzare è la seconda scelta, non la prima.

• Parodontite attiva. Se le gengive sanguinano e l'osso si sta ritirando, prima si cura la parodontite: un impianto in una bocca infiammata parte con il piede sbagliato.
• Crescita non finita. Sotto i diciotto-vent'anni le ossa si muovono ancora e l'impianto no.
• Poco osso e nessuna voglia di chirurgia. Un ponte tradizionale o una protesi mobile restano opzioni oneste.
• Fumo importante e diabete non controllato. Non sono divieti assoluti, ma cambiano tempi e rischi, e vanno detti in visita.

Da Quarrata o dalla montagna, quanti viaggi servono?

In media quattro accessi: visita con radiografia, intervento, rimozione punti, impronta e consegna della corona.

Via Machiavelli è a due passi dal raccordo, quindi da Quarrata e da Casalguidi si arriva in dieci minuti, da Agliana e Montale in un quarto d'ora, da Serravalle Pistoiese e Montemurlo in venti. Dalla montagna pistoiese la salita è più lunga: in quel caso accorpiamo impronta e controllo nella stessa mattina.

Chi arriva in treno ci mette dieci minuti a piedi dalla stazione di Pistoia. Per gli altri c'è il parcheggio riservato ai pazienti davanti allo studio, aperto come noi dal lunedì al venerdì, dalle 9 alle 19.

Come si tiene pulito un impianto negli anni?

Un impianto non si caria, ma la gengiva intorno si può infiammare: la manutenzione è quello che pesa di più sulla sua durata.

Servono lo scovolino o il filo dedicato ogni sera e un richiamo di igiene degli impianti ogni sei mesi, o ogni quattro nei pazienti a rischio. Gli strumenti sono diversi da quelli usati sui denti naturali.

Chi mette la vite dovrebbe essere anche chi la controlla nel tempo: nel nostro percorso di implantologia chirurgia, protesi e richiami restano nello stesso studio, con la stessa cartella.

Il primo passo è una visita: si guarda la bocca, si fa la radiografia e si mette per iscritto cosa serve davvero, con i tempi. Chiamaci allo 0573 32937, scrivi su WhatsApp al 331 6607774 o scegli l'orario che ti torna comodo su https://prenota.adamanti.it/prenota/pistoia.