4 condizioni per avere denti fissi in un giorno

Avere denti fissi in un giorno significa uscire dallo studio con una protesi avvitata agli impianti lo stesso giorno dell'intervento. Non è una strada adatta a chiunque: dipende da quanto osso c'è, da come stanno le gengive e dalla stabilità che gli impianti raggiungono in sala. La giornata è una sola, il percorso dura mesi.

Sono il Dott. Pietro Palandri e in Via Niccolò Machiavelli 27 a Pistoia mi occupo di implantologia e di riabilitazioni su impianti.

Cosa vuol dire davvero «in un giorno»?

Vuol dire che nella stessa seduta si inseriscono gli impianti e si avvita una protesi provvisoria fissa, non che la cura finisce lì.

Il paziente entra la mattina con i suoi denti compromessi o con una dentiera che balla e la sera torna a casa con un'arcata avvitata, che non si rimuove. Questo è il punto che interessa quasi tutti: l'obiettivo è non restare senza denti in quella fase.

La protesi di quel giorno, però, è provvisoria. Serve a masticare cibi morbidi e a dare forma al viso mentre l'osso si lega agli impianti. Quella definitiva arriva dopo, in genere fra tre e sei mesi, quando la guarigione è completa.

Chi mi chiede i denti fissi in un giorno spesso pensa a una scorciatoia. Non lo è. È un modo diverso di distribuire il lavoro: la parte visibile si concentra in una giornata, il controllo si distribuisce nell'anno.

Quali sono le 4 condizioni che guardo prima di dire di sì?

Guardo osso, gengive, stabilità primaria degli impianti e abitudini del paziente: se una delle quattro non regge, il carico immediato salta.

• L'osso. Serve volume e densità sufficienti per avvitare gli impianti con una tenuta immediata. Lo misuro con una TAC, non a occhio.
• Le gengive. Un'infezione attiva o una parodontite non curata vanno affrontate prima: su un terreno infiammato la guarigione è un'incognita.
• La stabilità primaria. È la forza con cui l'impianto resta fermo appena inserito. Se in sala non arriva al valore che serve, non carico: aspetto.
• Le abitudini. Fumo pesante, bruxismo non controllato e diabete scompensato cambiano il rischio. Non sono divieti assoluti, sono fattori da pesare.

La quarta è quella che i pazienti sottovalutano di più. Un'arcata nuova su chi digrigna senza protezione lavora in condizioni peggiori.

Quando NON serve il carico immediato e cosa viene prima?

Quando mancano pochi denti o l'osso è scarso: lì la soluzione più semplice viene prima, e di solito è anche la più prevedibile.

Se avete perso un molare solo, non serve riabilitare un'arcata intera. Un impianto singolo con la sua corona risolve, e la guarigione si può attendere in tranquillità.

Se l'osso del mascellare superiore si è riassorbito, il carico in giornata non è praticabile. Prima si ricostruisce il supporto, per esempio con un rialzo del seno mascellare, poi si inseriscono gli impianti. Sono mesi in più, ma su una base vera.

C'è anche chi arriva con denti recuperabili. Una radice sana si cura, non si estrae per far posto a un impianto. Questo lo dico sempre, anche quando la richiesta è di togliere tutto e ripartire.

Quante ore richiede quella giornata?

In genere fra quattro e sei ore, in una sola seduta, con pause: non è una mattinata veloce.

Si comincia presto, intorno alle nove. Estrazioni se servono, inserimento degli impianti, impronta digitale, attesa della lavorazione, prova e avvitamento della protesi. Nel mezzo ci sono tempi morti in cui si resta in studio.

Per questo chiedo di liberare l'intera giornata e di farsi accompagnare. Chi arriva da Quarrata o da Agliana è a dieci-quindici minuti di auto, ma dopo l'intervento guidare non conviene.

Lo studio è in Via Machiavelli, vicino al raccordo: chi scende dalla montagna pistoiese o arriva da Montale e Serravalle Pistoiese trova il parcheggio riservato ai pazienti davanti all'ingresso.

Chi viene in treno ha la stazione di Pistoia a dieci minuti a piedi. Siamo aperti dal lunedì al venerdì, dalle 9 alle 19.

Come si mangia nei primi mesi?

Morbido per almeno otto settimane: la protesi provvisoria tiene, ma l'osso sotto sta ancora lavorando.

• Prime due settimane. Cibi freddi o tiepidi, consistenza di purea e minestre. Niente di croccante.
• Dal primo al secondo mese. Si passa a cose più strutturate: pasta ben cotta, pesce, verdure lesse.
• Dopo il controllo. Se la guarigione procede come deve, la dieta si allarga. La crosta del pane e la carne al sangue restano le ultime a tornare.

Il morso di una protesi nuova non è il morso di prima. Serve qualche settimana per abituarsi alla pronuncia e alla posizione della lingua. È fisiologico.

Che differenza c'è fra questa soluzione e una dentiera tradizionale?

La differenza sta nell'ancoraggio: una dentiera fissa è avvitata agli impianti e non si rimuove, la mobile appoggia sulla gengiva e si toglie.

Chi ha portato una mobile per anni conosce il problema: il palato coperto, il sapore che cambia, la paura che si stacchi parlando. La colla risolve per qualche ora, poi torna il dubbio.

Con gli impianti il carico passa all'osso. In genere si mastica con più forza e il palato resta libero. In cambio serve un'igiene diversa, perché sotto l'arcata avvitata si deposita placca che lo spazzolino normale non raggiunge: per questo l'igiene degli impianti va programmata e non improvvisata.

Esistono anche vie intermedie, come l'implantologia a carico immediato su un numero ridotto di impianti. Quale sia la strada adatta dipende dalla TAC, non dalla preferenza.

Cosa può andare storto nei primi mesi?

Il rischio più concreto è che un impianto non si integri, e la durata nel tempo dipende dai controlli e dall'igiene.

Capita, anche quando tutto è stato fatto bene. In quel caso di solito l'impianto si rimuove, l'osso guarisce e si valuta un nuovo inserimento più avanti. La protesi provvisoria si adatta nel frattempo.

Più in là il problema è la perimplantite: un'infiammazione dei tessuti attorno all'impianto, silenziosa all'inizio. Si intercetta con richiami regolari. Chi salta i controlli per tre anni di fila arriva tardi.

Vi dico anche l'altra faccia. Una riabilitazione seguita con continuità può accompagnare molti anni, e i richiami servono proprio a vedere i problemi quando sono ancora piccoli.

Il primo passo è una visita con una TAC: in una seduta valutiamo se l'osso permette di avvitare in giornata o se serve prima un altro passaggio. Chiamate lo 0573 32937 oppure prenotate su https://prenota.adamanti.it/prenota/pistoia.