Quando un apparecchio ortodontico fisso serve davvero

L'apparecchio ortodontico fisso è fatto di attacchi incollati sui denti e di un filo che li collega: spinge in modo leggero e continuo, senza che tu debba ricordarti di indossarlo. Si sceglie quando i movimenti richiesti sono precisi o numerosi, e resta in bocca per tutta la cura. Non è l'unica strada, ma è quella che controlla meglio i dettagli.

Sono la Dott.ssa Erika Schioppa e nello studio di Via Niccolò Machiavelli 27, a Pistoia, mi occupo di ortodonzia e di odontoiatria infantile.

Come funziona un apparecchio ortodontico fisso?

Ogni dente porta un piccolo attacco incollato sullo smalto; dentro gli attacchi passa un filo che, tornando lentamente verso la sua forma, trascina i denti dove sono stati programmati.

La spinta è lieve e non si interrompe mai. È questo che permette movimenti difficili da ottenere con un dispositivo che si toglie: ruotare un canino, chiudere uno spazio, raddrizzare una radice inclinata.

• Gli attacchi. In metallo oppure in ceramica, più discreta sui denti davanti.
• Il filo. Cambia durante il percorso: flessibile all'inizio, più rigido quando i denti sono quasi in linea.
• Gli elastici. A volte li applica il paziente a casa, da un'arcata all'altra, per sistemare il modo in cui i denti combaciano.
• I controlli. Ogni 4-6 settimane in studio, per attivare il filo e misurare quello che si è mosso davvero.

Quanto dura una cura di questo tipo?

Si ragiona in mesi, non in settimane: molto spesso fra dodici e ventiquattro, ma la durata la decide la distanza fra la posizione di partenza e quella di arrivo.

Un affollamento lieve del solo arco inferiore si chiude prima. Un morso che non combacia, o un dente rimasto sotto la gengiva, chiede più tempo. Alla prima visita indico un intervallo, non una data.

Quello che allunga i tempi non è quasi mai il filo. Sono i controlli saltati e gli elastici lasciati nel cassetto.

Perché i primi giorni sono i più fastidiosi?

Perché i denti rispondono alla spinta con un indolenzimento sordo, che compare qualche ora dopo l'applicazione e si attenua in tre o quattro giorni.

Non è un dolore acuto. È la sensazione dei denti che «non tengono» quando mordi il pane, e passa. Labbra e guance, intanto, imparano a convivere con gli attacchi: nella prima settimana può comparire una piccola irritazione, poi la mucosa si abitua.

Dopo ogni controllo il fastidio torna, ma più breve. Al lavoro o a scuola si va il giorno dopo.

Quando non serve un apparecchio ortodontico fisso?

Quando lo stesso obiettivo si raggiunge con qualcosa di più semplice: un allineatore trasparente su un disallineamento contenuto, oppure, in un bambino che sta crescendo, un dispositivo mobile che guida le ossa prima che arrivino tutti i denti definitivi.

Parto sempre dalla soluzione meno invasiva. Se quella regge, il fisso resta fuori dal discorso.

• Disallineamenti lievi e ricadute. Spesso bastano gli allineatori trasparenti, che si rimuovono per mangiare.
• Bambini fra i sei e i nove anni. Qui conta la crescita: è il campo dell'ortodonzia per bambini, e il fisso arriva dopo, se serve.
• Gengive infiammate o carie aperte. Prima si cura, poi si sposta. Attaccare un filo su gengive che sanguinano peggiora le cose.
• Chi non può venire ai controlli. Senza appuntamenti regolari questo strumento diventa una scelta sbagliata.

Come si tiene pulita la bocca con il filo addosso?

Serve più tempo e servono due strumenti in più: uno scovolino sottile da passare sotto il filo e uno spazzolino con le setole più corte al centro.

Il punto critico è il bordo della gengiva attorno a ogni attacco: lì la placca si ferma e in poche settimane la gengiva si gonfia. Durante la cura chiedo un'igiene professionale più ravvicinata del solito, e la controllo io stessa a ogni seduta.

Dieci minuti la sera, fatti bene, valgono più di tre spazzolate di corsa.

Chi viene da fuori Pistoia come organizza i controlli?

Con appuntamenti in fondo alla giornata o in pausa pranzo: siamo aperti dal lunedì al venerdì dalle 9 alle 19, e Via Machiavelli è a pochi minuti dal raccordo.

Da Quarrata, Agliana e Montale si arriva in dieci-quindici minuti; da Serravalle Pistoiese e da Casalguidi il tragitto è simile, e chi lavora a Montemurlo passa spesso all'uscita dal turno. Davanti allo studio c'è un parcheggio riservato ai pazienti.

La stazione di Pistoia è a dieci minuti a piedi: molti ragazzi vengono da soli, col treno. Per le famiglie che scendono dalla montagna pistoiese concentriamo controllo e igiene nella stessa mattina.

Cosa succede il giorno in cui si toglie?

Gli attacchi si staccano, lo smalto si lucida e inizia la contenzione: un filo incollato dietro i denti, una mascherina da portare la notte, spesso entrambi.

I denti tendono a tornare dove stavano, soprattutto nei primi mesi. La contenzione va tenuta per anni e va controllata, perché anche un filo di contenzione può scollarsi senza farsi notare.

Chi la abbandona presto, a distanza di tempo chiede una seconda cura.

Il primo passo è una visita ortodontica: guardo i denti, il modo in cui combaciano e le radiografie, poi ti dico se la tua situazione si affronta con l'ortodonzia fissa, con un'altra strada dell'ortodonzia o con un semplice controllo fra dodici mesi. Chiama lo 0573 32937 oppure scegli un orario su https://prenota.adamanti.it/prenota/pistoia.