Apparecchio fisso da adulti, quanto conta la gengiva?

L'apparecchio fisso negli adulti è una strada percorribile: i denti si spostano a qualunque età, perché l'osso che tiene le radici si rinnova per tutta la vita. Cambia la cornice, non la meccanica. Gengive infiammate, otturazioni vecchie, denti mancanti e digrignamento vanno messi in ordine prima degli attacchi: è lì che si decide il percorso.

Sono la Dott.ssa Erika Schioppa e in Via Machiavelli 27 a Pistoia mi occupo di ortodonzia e di odontoiatria per i bambini.

L'età mette un limite al movimento dei denti?

No: il limite non è l'anagrafe, è lo stato di gengive e osso.

Una forza leggera e continua fa riassorbire l'osso da un lato della radice e ricostruire dall'altro. Il dente scivola. È il principio di tutta l'ortodonzia, e non ha una scadenza sul calendario.

Negli adulti questo ricambio è più lento. Si lavora con forze basse e si aspetta di più fra un passaggio e l'altro, quindi i mesi possono essere qualcuno in più rispetto a un ragazzo.

La differenza vera è un'altra. Nel bambino la bocca è nuova e l'osso è in crescita, e per questo l'apparecchio nei bambini segue regole diverse. Negli adulti la bocca ha una storia, e quella storia pesa più dell'età.

Cosa controllo prima di attaccare gli attacchi a un adulto?

Guardo gengive, osso di supporto, spazi vuoti e come mordi: spostare denti in una bocca infiammata peggiora le cose.

• Gengive e osso. Se c'è sanguinamento o una tasca profonda, prima si cura: la parodontite trattata apre la porta all'ortodonzia, ignorata accelera la perdita di supporto.
• Restauri vecchi. Otturazioni sbeccate e corone da rivedere si sistemano prima, perché un attacco incollato su un composito consumato si stacca.
• Spazi vuoti. Un molare perso anni fa lascia i vicini inclinati: a volte l'apparecchio serve proprio a raddrizzarli e a preparare il posto per un impianto.
• Digrignamento. Chi stringe di notte carica attacchi e radici: lo metto in conto e, al termine, valuto un bite.
• Radiografie. Panoramica sempre, TAC quando devo vedere radici e osso prima di decidere qualsiasi movimento.

Quando non serve l'apparecchio fisso e cosa viene prima?

Quando il difetto è piccolo e stabile: in quel caso l'alternativa più semplice si valuta prima del fisso.

Capita più spesso di quanto si pensi. Un incisivo ruotato di pochi gradi, fermo da dieci anni, che non disturba il morso: qui si può discutere una soluzione più leggera, o anche lasciarlo così.

• Ricaduta lieve dopo l'apparecchio da ragazzi. Spesso si valutano le mascherine trasparenti invece di rimontare tutti gli attacchi.
• Bordo irregolare e non storto. Se il problema è la forma del dente, il movimento non c'entra.
• Supporto osseo ridotto. Con un osso molto compromesso il fisso può essere rimandato o escluso, e vince la stabilità.

Dirlo prima è parte del lavoro. Il fisso resta la scelta quando i denti da muovere sono tanti, la rotazione è marcata o serve controllare le radici una per una: allora l'ortodonzia fissa fa cose che altre tecniche non fanno.

Quanto si vede addosso a un adulto?

Molto meno di quello che ricordi dagli anni Novanta, e il materiale cambia l'impatto.

• Metallo. Attacchi piccoli e robusti, adatti anche ai casi complessi.
• Ceramica. Colore vicino allo smalto: da un metro si notano appena.
• Filo estetico. Riduce ancora il riflesso metallico sul davanti.

Chi parla in pubblico tutti i giorni ha un'esigenza legittima. In visita la mettiamo sul tavolo insieme alle altre: a volte si valuta il fisso solo sull'arcata inferiore, meno esposta quando sorridi.

Quanto tempo chiede, se arrivo da fuori Pistoia?

Un controllo ogni quattro-sei settimane, venti o trenta minuti a seduta.

Siamo aperti dal lunedì al venerdì dalle 9 alle 19, quindi i richiami si incastrano prima del lavoro o nel tardo pomeriggio. Lo studio è in Via Machiavelli 27, a due passi dal raccordo, con il parcheggio riservato ai pazienti davanti all'ingresso.

Da Quarrata, Agliana, Montale e Casalguidi si arriva in dieci o quindici minuti di auto. Da Serravalle Pistoiese poco più. Chi scende dalla montagna pistoiese in genere accorpa controllo e igiene nello stesso viaggio.

Se invece arrivi in treno, la stazione di Pistoia è a dieci minuti a piedi.

Cosa tiene i denti fermi quando si toglie?

La contenzione, e negli adulti va tenuta a lungo.

Di solito un filo sottile incollato dietro gli incisivi, spesso insieme a una mascherina notturna. Non è un dettaglio finale: è la parte che protegge i mesi di lavoro.

Il secondo pilastro è l'igiene. Intorno agli attacchi la placca si ferma volentieri, così i controlli di igiene dentale si ravvicinano durante la cura. È il motivo per cui in cartella fissiamo le date insieme all'inizio del percorso.

Il primo passo è una visita: controlliamo gengive, osso e morso, poi ti dico se l'apparecchio fisso è la strada giusta o se nel tuo caso serve meno. Chiama lo 0573 32937 o fissa la valutazione da https://prenota.adamanti.it/prenota/pistoia.